基于结构化存储的HIS模型研究

赵立川姜代龙

（1 川北医学院附属医院，四川 南充 637000；2重庆英智龙科技有限公司，重庆 400014）

基于结构化存储的HIS模型研究

赵立川1姜代龙2

（1 川北医学院附属医院，四川 南充 637000；2重庆英智龙科技有限公司，重庆 400014）

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，是建设数字化医院的基础和支撑平台。本文就医院信息系统的定义和发展历程，提出了建立基于结构化存储的 HIS 模型的一些见解。

医院信息系统 (HIS)；管理信息系统 (MIS)；扩展性；结构化

1 医院信息系统的定义

现阶段，医院的信息化建设在不断深入，医院信息系统利用计算机和通信设备为医院各部门提供了患者的治疗信息，有利于医院的日常管理和经营运行，为检查医院医疗质量提供了依据，同时还能帮助医院提供医疗数据，以建立员工激励制度和拟定战略计划。

医院信息系统（Hospital Information System，HIS）又称为医院信息管理系统，由医疗信息系统和医院管理信息系统组成，是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统，其定义为：利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工生成各种信息，为医院整体运行提供全面、自动化的管理及各种服务的信息系统。

HIS是现代化医院的基础设施，是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统，是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，是建设数字化医院的基础和支撑平台，直接服务对象为医院。HIS的特色主要是以信息标准化和数据库技术为基础，以临床应用为核心，以医疗质量控制和提高工作效率为目的，建立人、财、物、业务等方面的基本信息库，构建业务、管理和决策三个层次的系统功能，覆盖医院管理的各个部门及患者在诊疗中的各个环节，满足医院日益增长的信息需求，并为医院提供全方位的信息服务[1-6]。

2 我国HIS的发展历程

我国HIS的开发、应用始于20世纪70年代，80年代中后期发展较快，近年来由于计算机的普及和发展，以及医院现代化管理高层次的要求，使越来越多的医院开始重视计算机管理网络建设，与发达国家相比，我国HIS的发展尚处于落后阶段，但又在迅速发展之中，其历程具体包括以下方面：

2.1 萌芽阶段

20世纪70年代末～80年代初是我国HIS发展的萌芽阶段，主要为单一的部门的单机的应用，各个应用之间相互独立，信息不能共享，主要用于门诊收费、药库管理、住院病人费用管理等等。相关应用单位包括：上海肿瘤医院于1976年利用计算机进行放疗剂量的计算，两年后建立病史管理系统；南京军区总医院于1978年引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等等。同时，1978年武汉召开“中医控制论研讨会”，标志着中医行业计算机应用的开始。

2.2 起步阶段

20世纪80年代中期为我国HIS发展的起步阶段，主要为多机多部门级独立系统的应用，硬件由小型机向微机迁移，操作系统以DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采用BASIC、DBASE等过程化语言。此阶段代表性的应用系统主要包括药品管理系统、住院病人管理系统、门诊计价及收费发药系统等等。相关事件包括：1984年卫生部下达《计算机在我国医院管理中应用的预测研究》课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书，10月成立计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。

2.3 局部发展阶段

20世纪80年代末-90年代初为我国HIS的局部发展阶段，尤其是20世纪80年代后期，我国HIS发展较快，主要为局域网的应用，如收费系统、检验信息的采集与管理、病人登记、医疗统计等内容，在一个局部系统内信息可共享，但局部系统之间不能交换信息。相关事件包括：1988年11月召开首届全国医院管理计算机应用学术会议，医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题；统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。

2.4 全面发展阶段

20世纪90年代中后期为我国HIS全面发展阶段，主要为网络化全院级应用，即目前正在发展的较完整的、集成的医院信息系统阶段，从医院的整体上把握信息系统功能，围绕病人在医院的各个活动环节，构造系统整体的结构框架，通过Internet传输射线、CT、MRI等在各系统之间进行信息高度共享。相关事件包括：1993年国家有关部门投重资，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究”；1995年某公司推出DOS平台的HIS，卫生部制定《卫生系统计算机发展纲要》；1996年卫生部启动“金卫工程”，主要内容之一即为HIS，总后卫生部启动HIS开发和应用推广；1997年在全军20多所医院运行，2001年时，全军几百所医院已全部使用，并由相关公司向地方医院推广。

3 基于结构化存储的HIS模型的构想

医院信息系统（HIS）是以信息标准化和数据库技术为基础的信息系统。所谓信息系统就是要客观的描述现实业务，并对现实业务所产生的各种数据进行有效的存储、处理和分析，从而达到优化现实业务的目的。

从我国HIS的发展历程可以看出其在不同阶段受同时期计算机软硬件技术和网络通讯技术的影响，在医院的实际业务中有着不同需求层次的深度和广度应用。我们认为大体分为五个需求层次：面向费用管理、面向物资管理、面向业务管理、面向成本管理和面向数字化医院的建设。

3.1 面向费用管理

这是医院信息化建设的萌芽阶段，主要解决医院日益繁杂的收费业务。在满足医院不断发展的同时，将信息技术用于加强医院的费用管理。这也是MIS （Management Information System，管理信息系统）进入各行业的初始阶段的共同属性吧！毕竟费用管理是任何一个经济单位的管理基础和核心！

3.2 面向物资管理

这是医院信息化建设的发展阶段，主要解决医院最复杂的一类物流业务---药品管理。在满足医院费用管理的基础上，引入信息技术用于对其核心业务的物流进行管理。这也是符合MIS进一步应用于医院管理的客观要求，因为对于任何一个经济单位的管理者只有将费用管理好了，其才会放心的让该项技术进一步应用于其业务核心领域。

3.3 面向业务管理

这是医院信息化建设的深入阶段或专业、成熟阶段，主要解决医院的核心业务---医嘱、处方和病历的管理。在满足医院费用管理和日常的物流（药品）管理的基础上，引入信息技术用于对其核心业务的管理，符合MIS更专业化的应用于医院管理的客观要求。因为对于任何一个经济单位的管理者只有将费用和日常的物流都管理好了，其才会放心的让该项技术应用于其核心业务，同时该阶段也是IT公司是否专注于医院信息化管理的一个专业化分工阶段。

3.4 面向成本管理

这是医院信息化建设对于医院管理的决策支持阶段或加强阶段，主要是为医院的科学化管理和合理支出提供参考性数据，供管理者进行决策，也是符合MIS为医院管理提供真实、操作性强并可信的各项管理数据的客观要求，因为对于任何一个经济单位的管理者只有其费用和日常的核心业务都管理好了，其才会放心的让该项技术应用于其对该经济单位的管理进行决策。

3.5 面向数字化医院的建设

这是医院信息化建设对于医院管理营运的支撑阶段，主要是为医院的所有业务数据进行合理、实时、客观的采集，并进行科学化的存储，将这些数据进行加工处理后，采用各种展现方式及时方便的为医院管理者进行日常的各项管理活动。

如何建设一个能满足医院在各个阶段的业务需要的HIS平台，从而实现面向数字化医院的建设目标，就显得尤为重要!也就是说扩展性是衡量HIS平台建设的一个重要指标。

既然HIS平台是以数据库技术为基础的信息系统，那么其必然具有数据库系统的属性。在进行设计时就需要遵循数据库系统的设计原则。数据的结构化组织方式是数据库系统的主要特征之一，其要求在描述数据时不仅要描述数据的本身属性，还要描述数据之间的联系。如我们在描述一条门诊收费数据时，除了描述该笔费用的具体金额、收费时间、收费人等主要属性外，还要描述该笔费用的项目构成明细和支付方式信息，这些信息是门诊收费数据必要的客观扩展属性。我们采用如下数据库结构进行描述：{门诊收费数据|金额、收费时间、收费人、……项目1、项目2、……项目N、支付方式1、支付方式2……支付方式N}，很明显此数据库结构使数据的共享性低，冗余度高，难于扩展。而我们若采用如下数据库结构进行描述：{门诊收费数据|收据号、金额、收费时间、收费人、…… }；{门诊收费明细|收据号、项目、金额、数量、单价……}；{门诊收费支付方式|收据号、支付方式、金额……}，很明显此数据库结构通过唯一标识每笔门诊收费数据的收据号属性进行有效的关联，从而实现数据的结构化组织方式，使数据的共享性高，冗余度低，易于扩展。

既然数据的结构化组织方式可以使数据的共享性高，冗余度低，易于扩展。由此得出基于结构化存储的HIS平台是满足医院在各个阶段的业务需要的支撑环境，是建设数字化医院的基础和支撑平台。

下面这个模型就是我们提出的基于结构化存储的HIS模型，希望与大家共同探讨和完善能满足医院在各个阶段的业务需要的HIS平台的模型。见图1。

总之，先进的信息技术在医院信息系统的应用，提高了医院医务人员和管理人员的工作效率，使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，而HIS也已成为现代医院运营必不可少的基础设施；同时以患者为中心的HIS是医院改革的必然趋势，电子病历是HIS的发展方向，除此之外，建立远程医疗系统；以医院为中心向区域化、全球化发展；实现由为医院服务向为公共卫生服务的转化等等均是HIS发展的趋势。

图1

[1]李晓亮.浅议医院信息系统 建 设与发展[J].医学信息:上旬刊,2012, 25(3):13-14.

[2]庞 博 .医 院 信 息 系 统 维 护 与 管 理 [J].检 验 医 学 与 临 床 ,2012, 9(17):2244-2246.

[3]刘 元 元 .浅 谈 HIS 在 医 院 管 理 中 的 重 要 作 用[J].基 层 医 学 论坛,2006,10(2):180-181.

[4]刘振香,王小华.医院信息系统对医院工作的影响及发展对策研究[J].成都医学院学报,2012,7(1z):289.

[5]陈军.医院信息系统质量现状分析和管理[J].中国电子商务,2012, 12(12):63.

[6]廖先 珍.唐 续国.国内医院 信息管 理 系 统 的应 用现 状 及 发 展 趋势[J].医学信息(西安上半月),2005,18(18):873-875.

HIS Model Research Based on the Structured Storage

ZHAO Li-chuan1, JIANG Dai-long2
(1 Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China; 2 Chongqing Intech Dragon Technology Limited company, Chongqing 400014, China)

Hospital information system (HIS) is an essential ingredient of infrastructure in making of modernizing hospital and has become an indispensable supporting environment, And is the foundation and support platform of the construction of digital hospital .In this paper by reviewing the definition and the development process of hospital information system, put forward to build based on structured storage HIS model views .

Hospital information system (HIS); Management information system (MIS); Scalability; Structured

R197.3

：A

：1671-8194（2013）05-0365-03