腹腔镜下卵巢癌根治术后的护理体会

杨育丹

（河南省三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡472000）

腹腔镜下卵巢癌根治术后的护理体会

杨育丹

（河南省三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡472000）

目的 探讨腹腔镜下卵巢癌根治术后护理措施。方法 我院妇科收治并给予腹腔镜下卵巢癌根治术治疗的卵巢癌患者 110 例，随机分为观察组和对照组各 55例。两组患者均给予腹腔镜下卵巢根治术治疗。观察组患者术后给予有针对性的护理干预措施；对照组患者术后给予外科的常规护理。结果 观察组患者术后的疼痛情况明显优于对照组患者（P＜ 0.05），住院时间明显短于对照组患者（P ＜ 0.05）。结论 于腹腔镜下卵巢癌根治术后给予患者有针对性的护理干预，可以有效的改善患者的预后，值得临床推广。

卵巢癌根治术；腹腔镜；护理

近年来，腹腔镜手术越来越多的应用于卵巢癌根治术中，因此对护理的要求也越来越高。笔者对我院采用腹腔镜下卵巢癌根治术治疗的卵巢癌患者55例进行有针对性的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例患者均为我院2010年8月至2011年8月妇科收治并给予腹腔镜下卵巢癌根治术治疗的卵巢癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组：年龄27～42岁，平均（33.66±9.72）岁；其中38例患者为内膜异位囊肿，17例患者为非赘生性囊肿；其中30例患者有生育要求；其中38例患者抽出巧克力糊状液体，17例患者抽出黄水样液体。对照组：年龄25～43岁，平均（34.75±10.69）岁；其中37例患者为内膜异位囊肿，18例患者为非赘生性囊肿；其中31例患者有生育要求；其中37例患者抽出巧克力糊状液体，18例患者抽出黄水样液体。两组患者在年龄、病情、生育要求等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床症状

卵巢癌患者的主要临床症状为小腹疼痛及不适，白带明显增多并且色黄有异味，月经不调，并且患者的小腹内可触及坚实无痛的肿块，多数患者性交时会感觉明显的疼痛。当患者的卵巢囊肿对激素的产生造成影响时，则可能导致患者出现阴道不规则出血以及体毛明显增多等症状。当患者的卵巢囊肿发生扭转，则可能导致患者发生严重的腹痛腹帐、食欲明显下降、呼吸困难以及恶心发热等情况。如果患者的卵巢囊肿过大，则会对患者的膀胱周围造成明显压迫，从而导致患者发生尿频及排尿困难等情况。当患者的临床症状比较严重时，或者频繁出血，或者两者同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性会明显增高，并且如果发生恶化为卵巢癌时，则会导致严重的危害。

1.3 方法

两组患者均给予腹腔镜下卵巢根治术治疗。观察组患者术后给予有针对性的护理干预措施；对照组患者术后给予外科的常规护理。

1.4 护理

1.4.1 术后的宣教

当患者术后送回病房，责任护士要向患者和家属耐心细致的讲解术后患者可能发生的情况以及各种注意事项，包括术后持续治疗方案、饮食、休息、体位、护理、锻炼、用药等方面的注意事项。从而可帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.4.2 术后生命体征的观察

密切观察患者的生命体征，虽然患者手术过程中受到的损伤较小，但仍然可能发生术后并发症，因此需要对患者的生命体征进行观察，并注意患者的面色以及精神状态，如果患者出现异常，则需要立即报告医生进行处理。

1.4.3 心理护理

患者术后易产生疲劳及紧张等负面心理，如果患者此时受到不良的刺激会引起不良反应的发生，因此需要护士给予更多的关心和爱护。给予患者有效的心理护理干预可以有效的缓解患者的负面心理情绪，从而有效的提高患者的嘱性情况和手术效果。

1.4.4 饮食护理

患者术后需要绝对禁食至少6h，然后给予患者流食，并根据患者的身体情况逐渐恢复至半流食和普食，饮食需要以高蛋白、高热量以及高维生素为主，以促进患者的术后恢复速度。

1.4.5 并发症的预防与处理

腹腔镜手术有切口感染的可能，要做好切口的护理，防止出血感染的发生；在腹腔内操作时要动作仔细小心，防止造成临近脏器的损伤；肩痛，膨腹二氧化碳残留会刺激膈下神经，而引起肩痛，术后给予患者常规吸氧即可疼痛消失；腹痛，膨腹气体未排尽，还可造成腹腔涨气，不需服用止痛药，腹痛会自行消失；高碳酸血症，二氧化碳膨腹气体经腹腔弥漫入血而造成二氧化碳分压升高，术后常规吸氧即可缓解。

1.3.6 出院指导

日常生活方面：出院早期尽量避免进行大运动量的活动，从轻微的体力锻炼开始，并逐渐增加锻炼强度，术后10d以后才可以进行淋浴，绝对不可以进行盆浴；性生活方面：出院后禁止性生活1个月，并叮嘱患者要定期进行门诊随诊。如果发生腹痛的情况则需要及时到医院进行检查。

1.5 观察指标

比较两组患者术后的切口疼痛情况：无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；比较两组患者术后住院时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后的疼痛情况明显优于对照组患者（P＜0.05），住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者观察指标的比较（n/%， ）

3 讨 论

卵巢肿瘤是临床上妇科的常见病，于育龄妇女中的发生率较高，95%以上的卵巢肿瘤为良性肿瘤[1]。多数卵巢肿瘤患者早期无明显的临床症状，并且目前还没有十分良好的早期诊断以及鉴别诊断的方法，因此，当患者出现卵巢癌的临床症状时，多数患者已经为癌症晚期，对患者的生命造成巨大的威胁[2]。当患者确诊为卵巢癌后，常常需要使用卵巢癌根治术进行手术治疗。由于患者的卵巢与子宫、膀胱、输尿管、肠管相毗邻，因此需要做好患者的术前和术后护理，以保证患者的预后得到良好的恢复[3]。本组研究中，观察组患者术后的疼痛情况明显优于对照组患者，住院时间明显短于对照组患者。

综上所述，于腹腔镜下卵巢癌根治术后给予患者有针对性的护理干预，可以有效的改善患者的预后，值得临床推广。

[1]张 兰,戚 桂 娟.临床护理 路径在 腹 腔镜下卵巢 囊 肿切除术的应 用及探讨[J].实用医技杂志,2008,15(24):116-117.

[2]章 美 华 .腹 腔 镜 治 疗 卵 巢 囊 肿 的 护 理 [J].现 代 中 西 医 结 合 杂志,2009,15(22):88-89.

[3]王艳 珍.卵 巢 囊 肿 行 腹 腔 镜 术后护 理 的要点[J].健 康必读,2009, 11(3):10-11.

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：1671-8194（2013）05-0328-02