中药药浴干预新生儿高胆红素血症1200例临床观察

寇国桢 邱慧敏 陈俊杰

（河南省驻马店市中医院妇产三科，河南 驻马店463000）

中药药浴干预新生儿高胆红素血症1200例临床观察

寇国桢 邱慧敏 陈俊杰

（河南省驻马店市中医院妇产三科，河南 驻马店463000）

目的 通过观察中药药浴配合抚触治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，使此方法在社会推广应用。方法 将搜集到的资料随机分为治疗组与对照组。治疗组采用基础治疗 + 中药药浴、抚触。对照组，采用基础治疗。观察两组患者胆红素水平的下降情况及有无合并症。结果 治疗组总有效率 93.00%，对照组总有效率 82.00%，经统计学处理，P＜0.05，两组疗效有差异，具有统计学意义。结论 中药药浴配合抚触治疗新生儿高胆红素血症，疗效可靠，值得推广应用。

中药；药浴；干预；高胆红素血症

该病病因复杂，发病率高，致残率高。有报道在住院新生儿中，新生儿高胆红素血症占首位，可达37.3%[1]，成熟儿高胆红素血症约有1%发生胆红素脑病。胆红素脑病病死率可达75%以上，存活者75%～90%遗留严重神经系统后遗症[2]。严重影响患儿生存质量，属于中医“胎黄”的范畴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自于2007年1月至2012年08月在驻马店市中医院住院分娩被诊断为高胆红素血症的新生儿1200例。日龄最小1d，最大28d；胎龄在37周～41周之间，体质量2500～4000g，正常分娩380例，剖宫产820例，感染因素378例，母乳性黄疸265例；头颅血肿189例，窒息180例；母婴血型不合136例；不明原因52例；男婴789例，411例。随机分为对照组与治疗组，两组病例日龄、体质量、孕周、病因、分娩方式、性别均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

①出生后24h内出现黄疸，胆红素浓度＞102μmol/L；②黄疸上升速度快，24h内血清胆红素每天上升达85μmol/L；③足月儿一周内血清胆红素浓度达205μmol/L，早产儿达256μmol/L；④黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重，或退而复现；⑤结合胆红素水平过高：＞26μmol/L（1.5mg/dL），以上五项中符合一项即可诊断。

1.3 治疗方法

对照组给予基础治疗（蓝光治疗+肝酶诱导剂）。治疗组在此基础上配合中药药浴（黄连30g、龙胆草30g、大黄10g、丹参30g、红花15g、茵陈15g、甘草6g）。以上中药加水1000mL，煎取汁600mL，日1付，加入水中沐浴，每日1次，每次15min。治疗时间为均为14d，停止治疗3个月后进行随访。

1.4 疗效判断标准

痊愈：胆红素降至正常，无合并症；有效：胆红素水平较前降低，无合并症；无效：胆红素水平未降低或升高，发生合并症。

2 结 果

见表1。

表1 两组疗效观察

3 讨 论

新生儿高胆红素血症容易并发胆红素脑病，引起心肌、肝肾等功能损害，致死率、致残率较高。中医认为本病病因很多，主要为胎禀湿蕴，久则气滞血瘀。《诸病源侯论·小儿杂病诸侯·胎黄侯》曾记载：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄。”谓之胎黄。《张氏医通·黄疸》：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”中医认为新生儿黄疸发病原因多为胎禀湿蕴，由于孕母素蕴湿热，透于胎儿，或因胎产之时、出生之后，婴儿感受湿热邪毒，或胎儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，脉络阻滞，湿浊内生，从而导致脾胃湿热，肝失疏泄，胆汁外溢。病变在肝胆脾胃。故采用清热利湿，活血化瘀之法，治疗新生儿高胆红素血症。

药浴配合抚触具有药物治疗及促进肠腔运动双重功效，在药物发挥作用的同时，增加肠腔运动，促进胆红素排泄，降低体内胆红素的水平，减少高胆红素血症对新生儿的影响，降低致死率和致残率。

[1]陆翔.住院新生儿疾病分析[J].中国妇幼保健,2004,19(8):102.

[2]曹泽 毅.中华妇 产 科 学(临床版)[M].北京:人民 卫 生出版社,2010: 62-64.

R722.1

：B

：1671-8194（2013）05-0288-02