二陈汤加减治疗高血脂症的临床观察

高凤涛刘珊珊

（1吉林省辉南县中医院，吉林 辉南 135100；2吉林省辉南县朝阳镇卫生院，吉林 辉南 135100）

二陈汤加减治疗高血脂症的临床观察

高凤涛1刘珊珊2

（1吉林省辉南县中医院，吉林 辉南 135100；2吉林省辉南县朝阳镇卫生院，吉林 辉南 135100）

目的 观察二陈汤加减治疗高血脂症的效果。方法 给予患者二陈汤随证加减，每日 1 剂，水煎取汁 300mL，分 3 次温服。结果 100 例患者中，临床控制 11 例，显效 47 例，有效 31 例，无效 12 例，总有效率 89%；治疗后，各项血脂检查指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05 或 0.01），治疗后得到降低或显著降低；治疗前后均检查血、尿常规，肝、肾功能，未发现不良反应。结论 本方诸药合用，燥湿化痰与淡渗利湿之力相合，是本方调脂的重要途径。

二陈汤加减；高血脂症；疗效观察

高血脂是导致动脉粥样硬化的危险因子，又称脂代谢紊乱或血脂异常，是目前危害中老年人健康的主要疾病。近年来，笔者采用二陈汤加减辨证治疗高脂血症，取得较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高脂血症患者100例，其中男58例，女42例；年龄30～65岁，平均（51.36±4.69）岁；病程0.6～20年，平均（9.6±3.6）年；其中，单纯高脂血症28例，合并冠心病21例，高血压病32例，脂肪肝41例，糖尿病13例。

1.2 入选标准

正常饮食情况下，2周内2次空腹血清总胆固醇（TC）≥6.0mmo1/ L、三酰甘油（TG）≥1.54mmo1/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男≤1.04mmol/L、女≤1.17mmol/L者，符合上述三项之一即可诊断高脂血症[1]。

1.3 排除标准

符合以下条件者不作为研究对象：①年龄在19岁以下或70岁以上；②妊娠或哺乳期妇女；③对本药过敏者；④继发性原因引起，如肾病综合征，甲状腺机能减退，痛风、急性肝胆疾病，糖尿病等疾病所致者；⑤药物性原因引起，如吩噻嗪类、β受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等引起者；⑥近2周曾采用其他降脂措施或4周内使用过抗血小板药和凝血药的患者；⑦合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；⑧半年内曾患脑血管意外、急性心肌梗死、重大创伤等。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，以中西医治疗高脂血症的临床研究指导原则作为评定标准：①临床控制：各项血脂检查指标恢复正常。②显效：血脂检测达到以下任何一项者：TC下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥0.26mmol/L、HDL-C/LDL-C下降≥20%。③有效：血脂检测达到以下任何一项者：TC下降在10%～19%之间、TG下降在20%～39%之间、HDL-C上升在0.104～0.25mmol/L之间、HDL-C/LDL-C下降在10%～19%之间。④无效：血脂检测未达到以上标准者。

1.5 治疗方法

给予二陈汤加减（陈皮15g、半夏15g、茯苓15g、薏苡仁20g、乌梅6g、白术10g、猪苓15g、厚朴10g、炒苍术10g、泽泻10g、莱菔子10g、生姜10g）治疗，随证加减，每日1剂，水煎取汁300mL，分3次温服。

28d为1个疗程，停药3d复查，服药期间停用其他降脂药物及对血脂有影响的药物。

1.6 观察指标

①临床疗效；②治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C比较；③药物不良反应观察。

2 结 果

2.1 治疗效果观察

100例患者中，临床控制11例，显效47例，有效31例，无效12例，总有效率89%。

2.2 治疗前后血脂变化情况

见表2。假设检验表明，经过治疗后各项血脂检查指标与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。

表2 治疗前后血脂变化（均数±标准差，mmol/L）

2.3 药物不良反应的观察

治疗前后均检查血、尿常规，肝、肾功能，未发现不良反应。

3 讨 论

高脂血症属中医“痰湿”、“浊脂”范畴，对“痰湿”的治疗是中医辨证治疗高脂血症的关键[3]。二陈汤始见于《太平惠民和剂局方》，是燥湿化痰，理气和中的代表方剂，本方则采用二陈汤与胃苓汤合用辨证加减，在“燥湿化痰”的同时，强调了高脂血症治疗中健脾淡渗利湿的作用，因此，方用二陈汤中加入炒苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力，加白术、薏苡仁、猪苓以增加淡渗之功，加泽泻、莱菔子增强祛湿之力，方中乌梅与生姜合用，相反相成，寓收于散，与半夏、陈皮共奏辛甘发散之力，以利清浊运化。

故此，本方诸药合用，燥湿化痰与淡渗利湿之力相合，是本方调脂的重要途径。

[1]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169- 175.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].2003:84-89.

[3]王中琳.王新陆从“血浊”辨治高脂血症经验[J].山东中医药大学学报,2007,31(6):474-475.

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