基于关联规则Apriori算法的孟河先贤马培之治疗泄泻用药规律数据挖掘研究

吴嘉瑞 张晓朦 张 冰* 王思和

（北京中医药大学，北京 100102）

基于关联规则Apriori算法的孟河先贤马培之治疗泄泻用药规律数据挖掘研究

吴嘉瑞 张晓朦 张 冰* 王思和

（北京中医药大学，北京 100102）

目的 基于数据挖掘关联规则算法，分析马培之治疗泄泻的用药经验。方法 收集马培之治疗泄泻的病案，采用关联规则 Apriori算法，确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则，分析马培之先生治疗泄泻的用药经验。结果 常用药物包括茯苓、山药、白术、甘草、白芍等；常用药物组合包括“山药、白芍”，“山药、甘草”，“山药、陈皮”等；置信度为 1 条件下的关联规则有 3 条：“沙苑子 -＞ 山药”、“女贞子，牡蛎 -＞ 山药”、“黑料豆，龙齿 -＞ 山药”。结论 马培之先生治疗泄泻经验丰富，多用补气健脾、收涩止泻之品。

马培之；泄泻；关联规则

马培之先生为孟河学派晚清时期著名医家，以“融奇崛于平淡”而著称，组方匠心独运。本研究基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法，分析马培之治疗泄泻处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则，探讨马培之先生治疗泄泻的用药经验。

1 资料与方法

1.1 处方来源与筛选

本研究以巢崇山等著，鲁瑛等校注的《孟河四家医案医话集》（山西科学技术出版社）和朱雄华编著的《孟河四家医集》为处方主要来源，筛选泄泻处方15首。

1.2 分析软件

“中医传承辅助系统（V1.1）”软件，由中国中医科学院中药研究所提供。

1.3 处方的录入和核对

将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助系（V1.1）”。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。通过“中医传承辅助系统（V1.1）”软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药规律挖掘[1-3]。

1.4 数据分析

1.4.1 提取数据源

在“中医疾病”项中输入“泄泻”，提取出治疗泄泻的全部方剂。

1.4.2 频次统计分析

将泄泻方剂中每味药的出现频次从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。

1.4.3 组方规律分析

“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）分别设为5，“置信度”设为0.9，按药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序；“规则分析”分析所得的规则[4-5]。

2 结 果

2.1 用药频次

对马培之先生15首泄泻处方中的药物频次进行统计，常用药物包括茯苓、山药、炙甘草、白芍、於术、陈皮等。具体见表1。

表1 处方中频次前20位药物情况表

2.2 基于关联规则分析的组方规律分析

按照药物组合出现频次由高到低排序，前三位分别是“山药、白芍”，“山药、炙甘草”，“山药、陈皮”。前50位药物组合情况具体见表2。置信度为1条件下得出的关联规则有多条：“黑料豆-＞山药”，“於术-＞山药”，“黑料豆-＞於术”，“炙甘草，於术-＞山药”，“山药，党参-＞白芍”，“山药，党参-＞白芍”，“白芍，於术-＞山药”，“黑料豆，於术-＞山药”，“山药， 黑料豆-＞於术”，“黑料豆-＞山药，於术”，“炙甘草，白芍，於术-＞山药”。置信度为0.9条件下的关联规则网络图见图1。

3 讨 论

本研究应用数据挖掘关联规则Apriori算法对孟河先贤马培之先生治疗泄泻用药规律进行分析。研究结果显示，常用药物包括茯苓、山药、白术、甘草、白芍等；常用药物组合包括“山药、白芍”，“山药、甘草”，“山药、陈皮”等；置信度为1条件下的关联规则有3条：“沙苑子-＞山药”、“女贞子，牡蛎-＞山药”、“黑料豆，龙齿-＞山药”。

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄或泻出如水样为主要特征的病证。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等。脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素。泄泻的分型治疗原则包括：①外感寒湿或风寒：治以解表散寒，芳香化湿止泻，用滑石藿香汤加减；②外感湿热或暑湿：治以清热化湿止泻，用三仁汤加减；③食滞肠胃：治以消食导滞，和胃止泻，用保和丸；④肝气乘脾：治以抑肝扶脾止泻，用痛泻药方加减；⑤脾胃虚弱：治以健脾益气，实肠止泻，用参苓白术散；⑥肾阳虚衰：治以温肾健脾，涩肠止泻，用四神丸。

表2 处方中频次较高药物组合情况表

图1 置信度为0.9条件下，药物关联规则网络展示图

下面结合本研究分析结果，对马培之先生治疗泄泻的常用药物进行分析。茯苓是处方中最常用药物，其性平、味甘淡，入心、肺、脾经，具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效，可治脾虚湿蕴之小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘等症。此处取其健脾止泻之功，用于脾虚泄泻。山药为出现频次第二位的药物，可补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。炙甘草亦为常用药物，其补脾益气，多用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。此处取其补中益气之功，治疗脾胃虚弱之泄泻。山药、炙甘草合用增强了益气和中，固厚脾胃的作用，从而达到了止泻的目的。白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴止汗，治血虚肝旺之胸腹胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛和自汗盗汗，阴虚发热，月经不调等。白芍与甘草合用即著名古方芍药甘草汤，主治脘腹四肢拘挛疼痛，可缓解剧烈泄泻引起的肠痉挛等症。於术为白术的道地药材之一，具有补脾益气，化湿利水，消积止泻，固表止汗之功效，长于治疗脾虚泄泻等病证。陈皮理气健脾，调中，燥湿，化痰。主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛和湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏，以及痰湿壅肺之咳嗽气喘。党参补中益气，健脾益肺，用于中气不足的体虚倦怠，食少便溏等症。

综上，本研究应用数据挖掘方法开展马培之先生诊疗泄泻用药规律研究，获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新知识、新信息。当然，应用关联规则研究得到的组方规律还需进一步临床验证，数据挖掘方法亦有其局限性，需结合中医药理论与实践综合分析、评价。同时，本研究过程亦表明，中医传承辅助系统为深入分析、挖掘名老中医经验提供了良好的平台，值得进一步推广和应用。

[1]巢崇山著,鲁瑛等校注.孟河四家医案医话集[M].太原:山西科学技术出版社,2009.

[2]唐仕欢,陈建新,杨洪军,等.基于复杂熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术-中医药现代化,2009,11(2):225.

[3]李健,卢朋,唐仕欢,等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,卢朋,张瑞贤,等.中医方剂大辞典中治疗肺痿方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):1-4.

[5]卢笑 晖,单 琦 玮.基于中医 传承 辅助系统分析的卢尚岭 教 授治 疗头风病用药经验[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(9):5-8.

R28

：B

：1671-8194（2013）05-0249-02

北京中医药大学科研创新团队项目资助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科学基金课题（编号：7112075）；北京市中医药科技发展基金课题（JJ-2010-70）；北京中医药大学自主课题（编号：JYB22-JS020）；国家科技支撑计划课题（编号：2007BAI10B01）。

*通讯作者：E-mail： zhangbing@263.net