来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

谭 菲

（赣州人民医院肾内科，江西 赣州 341000）

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

谭 菲

（赣州人民医院肾内科，江西 赣州 341000）

目的 探讨来氟米特与泼尼松联合应用于狼疮性肾炎治疗中的临床效果与安全性。方法 选取我院收治的 52 例狼疮性肾炎患者，将其随机分为治疗组与对照组。治疗组 26 例，采用来氟米特联合泼尼松进行治疗，对照组 26 例，采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，观察两组患者的治疗效果及并发症。结果 治疗组患者显效 14 例，有效 9 例，无效 3 例，总有效率为 88.46%；对照组患者显效 8 例，有效 10 例，无效 8 例；总有效率为 69.23%。治疗组患者中出现 3 例恶心呕吐，2 例皮疹，1 例转氨酶升高；对照组患者中出现 4 例恶心呕吐，2 例皮疹，1 例白细胞下降，2 例转氨酶升高，1 例脱发。结论 来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果良好，且并发症少，值得在临床上推广应用。

狼疮性肾炎；来氟米特；环磷酰胺；泼尼松；效果；并发症

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的一种疾病，系统性红斑狼疮是一种慢性系统性自身免疫性疾病，而其会对身体的很多器官造成影响，肾脏受到侵犯的概率是100%，这也是狼疮性肾炎发生的主要原因。狼疮性肾炎严重时可能导致死亡，而且其治疗的周期长、易复发，因此，选择一种合适的治疗方法尤为重要[1]。笔者为了探讨来氟米特联合泼尼松对狼疮性肾炎的治疗效果，进行了本次研究，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年10月至2011年12月收治的52例狼疮性肾炎患者作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组。其中，治疗组26例，男9例，女17例，年龄18～57岁，平均年龄为（34.1±4.7）岁，病程2～41个月，平均病程为（9.3±2.4）个月；对照组26例，男10例，女16例，年龄19～54岁，平均年龄为（33.7±4.1）岁，病程3～40个月，平均病程为（10.2±1.8）个月。所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准，且排除了严重感染、肝肾等器官严重损害的患者。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者采用来氟米特联合泼尼松进行治疗，口服来氟米特20mg/d，连续服用3d后将量减少为10mg/d；泼尼松1.0mg/（kg·d），顿服，在病情好转后按照常规的方法逐渐的减量，6个月为1个疗程。对照组患者采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，将1.0g/m2的环磷酰胺加入100ml的0.9%氯化钠溶液中，进行静脉滴注，1次/月；泼尼松的服用方法与治疗组相同，同样，6个月为1个疗程。两组患者均为使用其他的免疫抑制剂。1个疗程后，观察两组患者的治疗效果与发生的不良反应。

1.3 疗效判定

本次研究将患者的治疗效果分为了显效、有效与无效三个等级。显效：临床症状与体征消失，无血尿，尿蛋白＜0.5g，血清蛋白＞35g/L，肾功能正常；有效：临床症状与体征有明显的好转，尿红细胞明显的减少，尿蛋白与治疗前相比降低了50%以上，肾功能好转；无效：临床症状与体征无明显好转，尿红细胞无显著改变，尿蛋白与治疗前相比下降50%以下。总有效率=（显效+有效）×100%[2]。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗组患者的治疗效果与对照组相比差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者治疗效果的具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 不良反应

治疗组26例患者中，3例患者发生恶心呕吐，2例患者出现皮疹，1例患者的转氨酶升高；对照组26例患者中，4例患者发生恶心呕吐，2例患者出现皮疹，1例患者的白细胞下降，2例患者的转氨酶升高，1例患者出现脱发。治疗组发生不良反应的概率为23.08%，对照组发生不良反应的概率为38.46%。治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所引发的一种疾病，其一旦发展到终末期，则只能采用透析与肾移植进行治疗。因此，早期诊断、早期治疗才能更好的控制病情。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂与抗炎药，其主要是通过抑制嘧啶核苷酸的合成来影响激活状态下的淋巴细胞的增值，从而发挥免疫抑制作用。近年来，来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎已经取得了相应的进展，本次研究表明，采用来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎不仅治疗效果良好，不良反应的发生率也较低，值得在临床上推广[3]。

[1]潘习彰,汤伟光.来氟 米 特 联 合泼 尼 松治 疗 狼 疮 性肾炎34例疗 效观察[J].内科,2010,5(3):243-245.

[2]夏宇 欧.来氟 米 特联 合泼 尼 松治疗 狼 疮 性肾炎 的 临 床 疗 效 研 究[J].医学综述,2012,18(3):465-468.

[3]彭小 平.来氟 米 特联 合泼 尼 松治疗 狼疮 性肾炎42例临床分析[J].海南医学,2011,22(13):44-45.

R593.24+2

：B

：1671-8194（2013）05-0191-02