三伏天灸和非三伏天灸治疗慢性支气管炎对比研究

刘媛媛,艾宙,邹婷,张倩如,杨廉



三伏天灸和非三伏天灸治疗慢性支气管炎对比研究

刘媛媛1,艾宙1,邹婷1,张倩如1,杨廉2

(1.广东省中医院珠海医院,珠海 510195;2.澳门镜湖医院,澳门 515031)

观察在三伏天和非三伏天(春分、秋分和三九天)4个不同时间窗,采用穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床疗效。120例患者随机分为4组(三伏天灸组、春分天灸组、秋分天灸组和三九天灸组),每组30例。取穴均为肺俞、脾俞、肾俞等,通过回访观测症候量表分数的变化,从而比较天灸疗法在不同节气的疗效。三伏天灸组、春分天灸组、秋分天灸组和三九天灸组的总有效率分别是90.0%、73.3%、66.7%和83.3%,经统计学处理各组差异均有统计学意义(＜0.05)。三伏天灸和非三伏天灸均能改善慢性支气管炎患者的临床症状,其中三伏天灸组的疗效明显优于其他组,三伏天仍为天灸疗法的优势时间。

穴位贴敷法;三伏天;非三伏天;支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。近年来三伏灸疗法颇为盛行[1]。然而由于仅在三伏天施行天灸,对穴位刺激量、施治时间有一定的局限性,患者对天灸的施治时间有拓展愿望,在非三伏天期间(春分、秋分、三九天)采用三伏天灸方是否仍有治疗疾病的效果?笔者于2011年三伏天和非三伏天期间对慢性支气管炎患者进行天灸治疗,观察其对患者的预防治疗效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

分别从参加各次天灸治疗(共4次)的患者中采用随机数字表各抽出30例,分为4组(三伏天灸组、春分天灸组、秋分天灸组和三九天灸组)。4组病例一般资料经比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 4组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

依据《内科学》[2]中慢性支气管炎的诊断标准。

1.3 纳入标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[3]。①符合诊断标准。②病程≥2年。③签署知情同意书。④病情处于缓解期,未出现发热、胸痛等急性发作的症状。

1.4 排除标准

①检查证实,由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者。②并发严重心肺功能不全者。③合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。④妊娠或哺乳期妇女。⑤过敏体质或对多种药物过敏者。⑥不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

2.1 所用药物

均采用我院制剂“天灸散”软膏。主要药物为延胡索、细辛、甘遂、生姜等。

2.2 取穴

第1次取双侧百劳、风门、肺俞;第2次取双侧定喘、肾俞、膏肓;第三次取双侧脾俞、关元俞、大杼。

2.3 操作方法

在规定的时间里,每次取药0.3～0.5 g(约为黄豆粒大小),每穴1粒,然后用5 cm×5 cm大小的透气胶布将药物贴敷固定在每个穴位上。

2.4 治疗时间

三伏天灸组在2011年三伏天期间(2011年7月19日头伏、7月29日中伏、8月8日末伏);春分天灸组在(2011年3月11日、春分当天3月21日、3月31日);秋分天灸组(2011年9月13日、秋分当天9月23日、10月3日);三九天灸组(2011年12月22日一九、12月31日二九、2012年1月9日三九)。

2.5 疗程

每组患者均每个节气连续贴敷3次为1个疗程,观察1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用慢性支气管炎分级量表[3],在治疗前、治疗结束后半年随访,通过电话随访进行相关指标测评。

3.2 疗效标准[3]

临床控制:症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。

显效:症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。

有效:症状、体征改善,证候积分减少≥30%。

无效:症状、体征无改善,证候积分减少不足30%。

3.3 治疗结果

表2 4组临床疗效比较 (n)

注:与三伏天灸组比较1)＜0.05

经卡方检验,c2=8.51,=0.035,4组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

4 讨论

近年来临床报道天灸疗法多应用于呼吸道疾病,疗效良好[4-6]。天灸疗法简便易行,由于仅在三伏和三九天施行天灸,对穴位刺激量、施治时间有一定的局限性,患者对天灸的施治时间有拓展愿望,期望除外三伏、三九天,还能在其他时节继续施治,这就为天灸疗法的临床应用提出了进一步要求。

考虑到气候四季分明及疾病发作时间的特点,本研究延伸天灸治疗时间到春季和秋季,以观察在其他不同天气状况下,天灸疗法的疗效是否同样延续。

三伏天灸和非三伏天灸均是在大自然阴阳交接之时,以温热药物贴敷与肺、脾、肾相关穴位,以激发经气、调理阴阳、提高机体免疫功能,体现了中医学“治病求本”和“天人相应”的原理。

统计结果显示,4组均能明显改善患者症状,其中三伏天灸组显效率、总有效率最高,分别为50.0%和90.0%,提示症状改善明显;春季天灸组总有效率为73.3%,三九天灸组为83.3%,两者相比无明显差异;秋季天灸组总有效率最低,为66.7%。

结果表明,三伏天灸和非三伏天灸均能改善慢性支气管炎患者的临床症状,尤其三伏天灸组的疗效明显优于其他组,而其他3组在不同节气的天灸治疗,也能不同程度地改善患者的临床症状,其中春季天灸组和三九天灸的疗效较为突出,充分体现了中医学“天人相应、春夏养阳”的传统理论,同时也反应出三伏天仍为天灸疗法的优势时间窗。

本研究在4个不同的节气施行天灸疗法,结果显示疗效均肯定,为拓展传统天灸的治疗时间做出佐证。但本研究试验样本量较少,观察周期较短,尚需做大样本、长周期的深入观察以判定疗效是否稳定。

[1] Qi CJ. Clinical observation on acupoint application in the hottest summer days for asthmatic diseases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):189-190.

[2] 陈灏珠.内科学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1997:16.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:55-56.

[4] 赵欲晓.天灸治疗慢性支气管炎的临床观察[J].中国自然医学杂志,2004,6(4):246-247.

[5] 吴金玉,王丽珍,王江,等.夏季穴位敷贴治疗慢性支气管炎临床观察[J].湖北中医杂志,2008,30(10):35.

[6] Tong Q, Liang YP, Zheng ZT. Influence of acupoint application therapy on biochemical indexes of asthma patients in remission period[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(3):184-188.

Comparative Study of Dog Days Versus Non-dog Days Moxibustion for Treatment of Chronic Bronchiti

-1,1,1,-1,2.

1.,510195,; 2.,515031,

To investigate the clinical efficacy of acupoint application of hospital-prepared “Tianjiu San” in treating chronic bronchitis in four different time windows: dog days and non-dog days (vernal equinox, autumnal equinox and coldest winter days).One hundred and twenty patients were randomly allocated to four groups (dog days, vernal equinox, autumnal equinox and coldest winter days natural moxibustion), 30 cases each. Points Feishu (BL13), Pishu (BL20) and Shenshu (BL23) were selected for all the groups. The change in the symptom scale score was observed by follow-up to compare the therapeutic effects of natural moxibustion during different solar terms.The total efficacy rate was 90.0% in the dog days natural moxibustion group, 73.3% in the vernal equinox natural moxibustion group, 66.7% in the autumnal equinox natural moxibustion group and 83.3% in the coldest winter days natural moxibustion group. Statistical analysis showed a significant difference between the dog days natural moxibustion group and any one of the other groups (＜0.05).Both dog days and non-dog days natural moxibustion can improve the clinical symptoms in patients with chronic bronchitis. The therapeutic effect is significantly better in the dog days natural moxibustion group than in the other groups. Dog days are the preponderant time for natural moxibustion.

Acupoint application; Dog days; Non-dog days; Bronchitis

1005-0957(2013)04-0268-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.268

2012-12-20

珠海市卫生局医学科研基金立项课题(2011064)

刘媛媛(1974 - ),女,副主任医师,硕士

杨廉(1961 - ),女,主任医师