老年女性初发2型糖尿病患者的临床分析

李立艳，沈英华

（北京市朝阳区第二医院，北京 100026）

本文选取我院自2005年11月～2011年8月门诊及病房就诊的60岁以上（包括60岁）初发2型糖尿病患者88例，分为两组：A组为小于80岁组，B组为大于等于80岁组，对于其一般情况、临床特点及治疗结果作回顾性对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例门诊及病房就诊的60岁以上（包括60岁）初发2型糖尿病患者，A组50例，年龄60～90岁，平均年龄（70±5.23）岁；B组38例，平均年龄（82±2.65）岁。

1.2 诊断标准

两组均符合WHO1999年糖尿病诊断分型标准，为2型糖尿病患者。

1.3 研究方法

采用回顾性临床对照分析，对比两组患者的临床表现、并发症及治疗2周后复诊情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用x2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床表现比较

两组患者的临床表现比较结果，A组典型症状和乏力者多于B组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；两组患者阴部瘙痒、视物模糊及体检发现数量上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床表现结果比较[例（%）]

2.2 两组患者的合并症比较

两组患者的合并症比较结果，A组高血压、肾病者数量少于B组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；A岁组冠心病者数量少于B岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在周围神经病变、脑梗塞及视网膜病变数量上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的合并症结果比较[例（%）]

2.3 两组患者的合并症比较

两组患者的并发症比较，A组患者泌尿系感染和肺部感染数量少于B岁组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；高血脂症数量多于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的hb症比较[例（%）]

2.4 两组患者治疗两周后复诊情况比较

两组从事脑力劳动的患者均可以按时复诊，血糖的监测次数多于体力劳动者。见表4。

3 讨论

流行病学表明，老年人是糖尿病的高危人群。 杨文英教授对新中国流行病学调查也显示糖尿病的发病率随年龄增长而增加，以20岁为一个年龄段，20～39、40～59、≥60岁人群糖尿病的患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%[1]。随着年龄的增长，胰岛素的敏感性也降低，从而导致老年人群对糖的耐受性下降。

表4 两组患者治疗两周后复诊情况比较（例）

本文观察了88例老年女性糖尿病初发患者，总结如下：

（1）老年女性患者早期有典型的临床症状以及乏力的比例较少，A组的患者有典型的临床症状的比例为24%，B组为13%，年龄越大有典型临床症状以及乏力的越少，患者多为就诊其他疾病时发现此病，故此类患者起病隐匿，所以对到医院就诊的老年患者应常规进行血糖的化验，以便尽早发现其是否存在血糖异常情况，且此类患者自行进行体检的意识均较差，体检发现糖尿病的比率为10%，而B组为5%，这可能与整个家庭的关心是否全面有关，以及这类人群受教育程度较低有关，且女性患者自我关注意识较差也有一定关系，此类事件应成为一个社会关注的问题。

（2）此类患者病情复杂，合并症多，＞80岁组较60～80岁组存在高血压、肾病及冠心病并发症的机率高。一般合并糖尿病的冠心病患者，就诊症状多不典型，病程较长，临床合并高血压、高血脂较多，心脏超声提示左室收缩期EF值明显降低，心脏扩大明显[2]；同时糖尿病患者的冠状动脉受累支数以及冠状动脉狭窄积分均高于非糖尿病患者，尤其在女性患者中，而且这直接影响患者的预后[3]。故临床医生对年龄越大的患者的关注率应更高。

（3）此类患者出现并发症机率高，尤其是感染机会B组出现的机率更高于A组，老年人由于各脏器功能逐渐衰退，免疫力更为低下，因此易出现感染性疾病。尤其肺部感染易在慢性病基础上引起老年人死亡[4]。

（4）两组患者年龄越大脑力劳动者越少，这是社会问题所造成，同时年龄越大行动不便越严重，同时家庭的关注率越低，自行就诊的机率就差，所以此类患者的遵医情况是年龄越大者越差。

综上所述，老年女性2型糖尿病初发患者的临床特点是临床表现为起病隐匿，临床症状不典型，并发症多，但遵医性、单纯血糖控制率与年龄及受教育情况有关，故对老年女性应定期进行体检以期早期发现血糖增高进行早期干预，以减低糖尿病的发生率，减少糖尿病的漏诊及误诊，降低致残率，降低医疗费用的支出，减轻家庭的负担，使广大的老年女性受益及社会受益。

[1] 李春霖,刘敏燕.老年糖尿病患者的降糖治疗策略[J].中华保健医学杂志,2010,12(06)：423-424.

[2] 何贵新.冠心病合并2型糖尿病36例的临床及冠脉造影特点分析[J].广西医学,2007,7(29)：1 007-1 008.

[3] 刘 红.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影的临床研究[J].兵团医学,2008,6(16)：2-4.

[4] 陈灏珠.实用内科学.(第11版)[M]北京：人民卫生出版社，2001：227.