分离胶采血管对临床生化结果的影响

吴志刚，瞿幸华，牛莉蓉（解放军517医院，山西岢岚 036300）

随着检验医学的自动化发展，对临床检验质量和效率的要求也越来越高。长期以来，检验质量的控制主要注重于实验分析，而忽视了标本的质量控制。以往常规临床检验工作中，由于血清与细胞共存时间较长，血细胞的代谢和破裂，影响血清成分的稳定，导致检测结果的不稳定。血清分离胶真空采血管具有安全、快速、方便等特点，而且分离胶能有效将血细胞与血清隔离，保证了血清化学成分的相对稳定性，加强了标本的质量控制，受到检验人员的喜爱。但是某些劣质分离胶对检测项目的影响却不容忽视。在日常工作中作者发现国产某品牌的血清分离胶对血清生化部分检测结果影响很大，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂 日立7180型全自动生化分析仪（日本），真空采血管（无添加剂），某国产品牌血清分离胶真空采血管，中生公司生化试剂，中生公司21项质控血清。

1.2 方法 标本随机采取门诊体检者，空腹采血，所采集的血液标本均无溶血、黄疸、脂血等现象。每份样本分2管，即无添加剂真空管一管作为对照组，某国产品牌血清分离胶真空采血管一管作为检测组。每管采血3mL，室温放置20min，3 000 r/min离心8min，分离血清，记录检测结果。首先对需要测定的实验项目按质量控制程序进行日常校准，确认符合常规检测，然后测定实验血清。

1.3 统计学方法 采用t检验比较分析两组的结果。

2 结 果

2.1 对照组检测组血清分离结果比较 对照组血清无溶血、无凝块及纤维蛋白凝块，检测组试管里血清有溶血现象，有些试管的分离胶不是在血清与血细胞之间，而是在试管底部。

2.2 检测组与对照组血清生化12项测定结果比较 见表1。由表1可见，检测组与对照组生化12项除三酰甘油外，其余项目差异无统计学意义（P＞0.05），三酰甘油两组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组12项检测结果（n＝25）

3 讨 论

血清分离胶可将血细胞与血液分离，其原理是由于离心力使分离胶中的硅分子凝聚体的氢键网状结构破坏，黏度降低，形成链状结构。密度大的血细胞就沉到底部，分离胶则上移到血清和血细胞之间，形成了上层血清、中层分离胶、底部血细胞的状态。当离心机停止转动，失去离心力后分离胶中硅石凝聚体中的链状粒子间再次由氢键构成网状结构，恢复其初始的高黏度凝胶状态，达到血清与血细胞分离的目的。

优质分离胶的主要成分为聚苯乙烯－苯甲醛衍生物。一般分离胶的密度为1.03～1.05，而血细胞的密度是1.08，血清的密度是1.02，因此能将血液分成3层[1]。相关报道表明，用添加血清分离胶的优质采血管采集血标本，使血清分离快、效果好，血清与血细胞被分离胶隔开，大大减少了血清与细胞接触的时间，从而避免了离体后细胞内外某些成分因浓度差的相互渗透而造成的分析前误差，同时避免了因放置时间过长导致细胞溶血后对血清中生化指标的影响[2]。有利于血液标本前处理的质量控制，提高了检验结果的质量。

实验结果表明，劣质真空分离胶采血管因成分不纯而导致其密度增加。离心时氢键不易破坏，导致分离胶不能上升到中间层，甚至引起溶血。劣质分离胶引起TG等部分生化项目结果的假性增高，原因可能是劣质分离胶中成分不纯、含有油脂类物质，从而引起血清TG的假性增高。另外劣质真空分离胶采血管从外观上看颜色发黄，中间充有气泡，而且每支试管的量不一致，优质分离胶是乳白色、无气泡，每支试管的量相等[3]。

本实验结果表明，在购买分离胶真空采血管时实验室必须向厂家索取所用分离胶真空采血管详细的技术资料和实验评价。临床实验室也有必要对所采用的分离胶真空采血管进行各项生化指标的比对试验，只有通过对测定结果的比较分析，才能判断它是否适合临床检验工作质量要求[4－5]，从而保证检验结果的准确性和可靠性。

[1] 李勇，陈大宁，庄一义.分离胶制备的血清对常规生化指标测定结果的影响[J].临床检验杂志，2002，20（4）：226－227.

[2] 秦维超，邱方城.血清分离胶对生化指标测定的临应用研究[J].江西医学检验，2002，20（6）：335－336.

[3] 汪俊汉，张艳平.劣质分离胶对甘油三酯测定的影响[J].国际检验医学杂志，2007，27（9）：847－848.

[4] 秦维超，邱方城，邓兆军，等.血清分离胶对生化指标测定的临床应用研究[J].江西医学检验杂志，2002，20（6）：335－338.

[5] 郭兆富，尹佑东，杨佳丽，等.血清分离胶技术在生化检验中的应用分析[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2003，24（1）：54.