急诊产科20例患者出血及输血相关因素分析

王晓燕

江苏省新沂市妇幼保健所妇产科，江苏 新沂 221400

急诊产科20例患者出血及输血相关因素分析

王晓燕

江苏省新沂市妇幼保健所妇产科，江苏 新沂 221400

目的：探讨急诊产科患者输血的原因以及分析相关因素，研究出相应措施以降低产科输血的临床概率。方法：选取我院收治的需要输血的506例患者作为研究对象，并随机选取20例患者，对引发该20例患者输血相关的因素进行列表分析。结果：506例患者中505例患者痊愈，另有一例治疗无效。结论：加强产妇在分娩前后尤其是高危产妇分娩前后大出血的防范意识十分重要，快速识别临床表现，遇到产妇出血情况要及时止血以免发生危险。

产科；出血；输血；相关因素分析

产妇在分娩过程中大出血的情况十分常见，因此，探讨产妇出血状况的相关因素以及诱发产妇出血的原因是临床上急需解决的首要问题。本文通过对2012年1月至2013年1月入住我院进行分娩并且需要输血的506例患者的相关症状进行回顾性分析，并随机选取20例患者，对引发该20例患者输血相关的因素进行列表分析，旨在分析引发产妇出血的相关因素，为降低产妇急诊输血的概率提供有力的临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月入住我院进行分娩并且需要输血的506例患者的相关症状进行回顾性分析，年龄20～42岁之间，平均33.5岁，并随机选取20例患者，对引发该20患者输血相关的因素进行列表分析。

1.2 研究方法 出血量以容积法和称重法来计算，当出血量≥1500m l等同于超出血容量的25%时为严重出血。

1.3 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对20例产妇出血情况以及相关因素进行统计分析，结果如下：

序号分娩方式产史出血原因出血量1 G3Po剖宫产严重出血2900 2 G2P1剖宫产重度贫血3200 3 G4Po剖宫产严重出血4460 4 G3P1阴道分娩严重出血2080 5 G4Po剖宫产重度贫血3700 6 G2Po剖宫产重度贫血3300 7 G3P1剖宫产严重出血4500 8 G3Po阴道分娩重度贫血2400 9 G1Po阴道分娩重度贫血2300 10 G4P1阴道分娩严重出血3200 11 G1Po阴道分娩严重出血2500 12 G4Po阴道分娩严重出血2300 13 G1Po阴道分娩重度贫血2300 14 G4P1阴道分娩严重出血3000 15 G3P1阴道分娩严重出血2050 16 G4Po剖宫产重度贫血3490 17 G2Po剖宫产重度贫血3200 18 G3P1剖宫产严重出血4400 19 G3Po剖宫产严重出血2700 20 G3P1阴道分娩严重出血2090

20例产妇中初产11例，经产9例，有人工流产史者18例，为90%，人工流产≥2次有9例，占45%。剖宫产与阴道分娩产妇的出血量进行对比，结果P＜0.05，阴道分娩产妇的出血量远远低于剖宫产产妇的出血量。

3 讨论

3.1 出血原因 通常情况下产妇可以忍受500～1000ml的出血量而不需要输血［1］，但当出血量≥1500m l时产妇需要紧急输血，而导致产妇出血的原因主要有以下几方面：宫缩乏力；胎盘黏连植入；产道伤裂；凝血障碍；产前贫血；子宫异常；医源性因素等等［2－3］。而不同的分娩方式所诱发的出血量不同，阴道分娩方式的出血量远远低于剖宫产的出血量。

3.2 治疗方法 全世界每年平均有1亿以上的妊娠妇女，有大约10%的孕妇会伴随严重的并发症，而其中最常见的就是产妇出血情况［4－5］，由此可见止血及输血是产科工作的重中之重，要做到以下几点：首先应提高助产质量，严重出血主要是由于医源性产后观察不当及阴道裂伤所致，应加强产后对产妇的严密观察与护理，尤其是子宫的收缩情况及宫底高度的精确测量以及预防宫腔积血都是预防产后出血不可或缺的；其次加强对阴道分娩产妇的护理，医护人员往往重视高危剖宫产妇的出血预防及治疗，而忽视了对阴道分娩产妇的护理，导致出现了出血而未能有效治疗的情况；再次，对于分娩前重度贫血及严重产后出血的产妇医护人员应格外重视，因其是诱发产科急诊输血的首要因素。胎盘的粘连和植入也是诱发产后出血的主要原因之一，随着近年来剖宫产概率的提高，其发生率明显升高。早期识别出血的状况对于降低产后出血的症状至关重要［6－7］。

［1］周丽华，李增玉，魏灵芝.贫血对阴道分娩产妇产后出血量的影响［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（2）：67－69.

［2］王玉华.应用“产后出血预测评分表”预测评分减少产后出血［J］.中国妇幼保健，2005，20（7）：85－86.

［3］顾和平，徐文皓.产后出血及输血研究进展［J］.中国输血杂志，2009，2（7）：594－596.

［4］Mercier F J，Van de Velde M.Major obstetrical hemorrhage［J］.Anesh，esioClin2008，26（1）：53－66.

［5］Schuurmans N，FRCSC，Edmonton，Catherine Mackinnon C等.产后出血的预防和处理指南［J］.刘铭，段涛.译.现代妇产科进展，2007，16（3）：175－185.

［6］段涛，丰有吉，狄文.威廉姆斯产科学［M］.山东：山东科学技术出版社，2006，579.

［7］MizeC，Bent lyG，HubbardS.Standards of care：integrating nursing care plans and quality assurance activities.Clinical Issues，1991，2（1）：68－69.

R714.46＋1

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1007－8517（2013）21－0064－01

2013.09.23）