高压氧治疗颅脑外伤27例临床效果分析

孟 伟 陈新成 吴自成 袁小瓦 盖广超 何小罗

江苏省新沂市人民医院神经外科，江苏 新沂 221400

高压氧治疗颅脑外伤27例临床效果分析

孟 伟 陈新成 吴自成 袁小瓦 盖广超 何小罗

江苏省新沂市人民医院神经外科，江苏 新沂 221400

目的：探讨高压氧治疗颅脑外伤的临床效果。方法：将48例颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组给予吸氧、脱水、镇静、补充能量、维持酸碱平衡及营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予高压氧治疗，观察两组患者治疗效果，并进行疗效评定。结果：观察组治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组的76.19%（P＜0.05）。结论：高压氧治疗颅脑损伤可提高其治疗疗效，值得临床借鉴采用。

颅脑外伤；高压氧；临床疗效

颅脑外伤是由各种暴力所致的一种颅脑损伤，具有病情重、致残率高、致死率高等特点。高压氧（HBO）是近年来治疗颅脑外伤的一种常用治疗手段，它对减轻颅脑外伤患者低血氧症、改善预后有积极意义［1］。笔者通过分组对比的方法观察了给予HBO与未给予HBO治疗颅脑外伤的临床效果，并进行了对比分析，旨在为临床提供一种更为科学、有效的颅脑外伤治疗方案，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 本次观察对象共48例，均来自2006年1月至2013年6月在我院接受治疗的颅脑外伤患者，经头颅CT检查均有不同程度的外伤性变化，入院时均伴有不同程度的头晕、头疼、记忆力减退、四肢无力等典型症状，采用随机数字表法，将48例患者分为观察组和对照组，观察组27例：男16例，女11例；年龄18～62岁，平均（47.21± 8.26）岁；受伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤4例，殴打伤4例；颅脑损伤程度：重型颅脑外伤11例，中型颅脑外伤12例，轻型颅脑外伤4例。对照组21例：男13例，女8例；年龄18～59岁，平均（47.15±8.31）岁；受伤原因：车祸伤14例，高处坠落伤3例，殴打伤4例；颅脑损伤程度：重型颅脑外伤8例，中型颅脑外伤9例，轻型颅脑外伤4例。两组患者年龄、性别、受伤原因、损伤程度等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予对症处理，如吸氧、脱水、镇静、补充能量、维持酸碱平衡及营养支持等，对于有手术指证患者及时给予手术治疗。观察组在此基础上给予高压氧治疗，待患者生命体征平稳后开始应用HBO治疗（一般在伤后7d），具体HBO方法如下：采用大型医用空气加压氧舱进行治疗，治疗压力维持在0.2～0.25 MPa，加压时间20～25min，减压时间25～30min，稳压吸氧时间为60min，1次／d，10天为1疗程，连续治疗1～3个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者临床症状、体征改善情况，并进行疗效评定，评定标准参照陈立珂等［2］研究标准，治愈：临床症状及体征消失，生活基本可自理；好转：临床症状及体征大部分消失，或有明显改善；无效：临床症状体征均未改善，或加重。

1.4 统计方法 所得评分采用SPSS13.0软件进行统计学处理，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组的76.19%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后GCS评分比较

3 讨论

颅脑外伤多由直接或间接暴力所致，伤后多伴有不同程度的脑挫伤，致使产生颅内血肿、高压缺血等脑皮层损伤。由于脑外伤病情较急、较重，其致残率、致死率较高。有关研究表明，脑外伤后，脑水肿高峰期在伤后1周左右出现，重型颅脑外伤患者水肿出现的更早、水肿程度更重、持续时间更长，而脑水肿是加重患者脑部缺氧的重要原因［3］。对于脑外伤的治疗，临床多以手术、吸氧、脱水、镇静、补充能量、维持酸碱平衡及营养支持等对症治疗为主，但总体疗效欠佳。HBO是目前治疗颅脑外伤的一种新型辅助治疗手段，通过HBO可有效减少脑部血流量，降低颅内水肿程度，从而起到降低颅内高压的作用。HBO在治疗脑外伤方面的临床效果已得到广大医师的一致认可，有关研究表明，HBO治疗脑外伤可迅速降低颅内压力，提高血氧含量，对改善脑细胞代谢、促进脑功能恢复有积极意义［4］。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组的76.19%（P＜0.05），提示HBO治疗脑外伤可提高其疗效。笔者认为，脑外伤后，应及时改善脑部缺氧、高压状态，若长时间缺氧，脑部组织就会造成不可逆的损伤，从而加重患者病情，影响患者预后。因此，对于脑外伤患者，应及时给予HBO治疗，以降低颅内高压、改善脑部缺氧状态。

综上所述，高压氧治疗颅脑损伤可提高其疗效，值得临床借鉴采用。

［1］程晋成，王水平，余本松，等.高压氧治疗对重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及治疗分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17（2）：92－95.

［2］陈立珂.高压氧治疗颅脑外伤患者的临床疗效分析［J］.吉林医学，2012，33（15）：3148－3149.

［3］郭文，宋志清，徐晓冉.高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理［J］.泰山医学院学报，2006，26（1）：3.

［4］向海斌.早期高压氧治疗颅脑外伤40例临床分析［J］.中国现代医生，2010，48（34）：193－194.

R651.1＋5

A

1007－8517（2013）21－0048－01

2013.09.12）