自动痔疮套扎术治疗32例轻中度痔疮的临床疗效观察

陈功忠

江西省南康市横寨卫生院，江西 南康 341400

自动痔疮套扎术治疗32例轻中度痔疮的临床疗效观察

陈功忠

江西省南康市横寨卫生院，江西 南康 341400

目的：探讨自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效。方法：选取我院收治的64例轻中度痔疮患者，随机分为治疗组和对照组各32例，对照组患者给予微波治疗，治疗组患者给予自动痔疮套扎术治疗，对两组患者的临床治疗效果及并发症进行比较。结果：两组患者实施治疗后，治疗组的总有效率显著优于对照组、不良反应显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮，临床治疗效果显著，并发症少，操作方便，值得临床推广应用。

自动痔疮套扎术；轻中度痔疮；微波治疗

痔疮为一种慢性疾病，是肛门粘膜以及肛门直肠底部的静脉丛出现曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，会对患者正常生活工作造成严重影响。随着临床医学技术的不断发展，临床常采用自动痔疮套扎术这一微创技术对患者实施治疗。笔者对我院收治的32例轻中度痔疮患给予自动痔疮套扎术治疗，对其临床疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月至2013年1月收治的64例轻中度痔疮患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各32例，对照组患者给予微波治疗，治疗组患者给予自动痔疮套扎术治疗。所选取的64例患者中，男34例，女30例；年龄30～66岁，平均年龄（48±1.3）岁；病史8～28年。两组患者的性别、年龄、症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予微波治疗。术前准备：术前30分钟给予患者开塞露纳肛促进粪便排空，保持直肠以及肛管下段清洁。同时对负压吸引器的密封性进行检查，确定最高负压值超过0.09MPa。微波治疗操作：采用利多卡因对患者肛管实施局部麻醉治疗，碘伏消毒。于齿状线5mm处将针式辐射器刺入脱垂或出血序核，每次对2～4个痔块实施针刺，将每个痔块划分为4个左右辐射点。给予环形脱垂患者实施分期2次微波治疗，两次微波时间间隔为1个月。治疗组患者给予自动痔疮套扎术治疗。术前准备方法同对照组。术中取截石位，消毒铺巾，于患者肛门放置到扩肛器，同时对齿状线的具体位置进行准确定位，连接自动套扎枪与负压吸引器，使套扎痔核与套扎枪头端间保持45°夹角，枪管在负压抽吸压力作用吸入痔核，在负压值超过0.09MPa时，转动开关，松开套扎胶圈释放套扎痔块，释放负压同时打开开光，可见到小指大小的充血紫淤套扎痔块，每次对3～5个痔块实施套扎。脱出痔核低于2个的患者，接受1次手术治疗即可，分期2次手术治疗脱出痔核患者，2次手术间隔时间为1个月。

1.3 疗效判定［1］显效：痔体全部消失，创口完好愈合，无并发症；有效：痔体有所缩小，创口明显愈合；无效：临床症状无明显变化，痔体无明显变化。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析 本采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两组患者实施治疗后，治疗组显效27例，有效5例，无效0例，总有效率为100%；对照组显效21例，有效3例，无效8例，总有效率为75.0%，两组患者治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比（例）

2.2 并发症发生情况 所选取的患者接受为期4个月随访，两组患者均出现有不同程度的创面感染，给予患者抗生素治疗后患者炎症改善。其中治疗组肛管瘢痕1例，痔块回缩不全1例，并发症发生率为6.3%，对照组肛管瘢痕3例，痔块回缩不全4例，并发症发生率为21.9%，两组患者并发症发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痔疮为一种常见的肛肠疾病，可发病于任何年龄，随着患者年龄的不断增长，发病率呈现不断上升的趋势，主要包括混合痔、外痔以及内痔。在排便时出现持续用力，会导致患者的静脉内压力出现持续上升，静脉肿大。妇女在妊娠期，因盆腔受到压迫，血液正常循环受到阻碍而出现痔疮。多数肥胖的患者也可能会出现痔疮病症。随着当前经济水平的不断发展，人们的生活节奏以及生活习惯发生变化，其发病率也随之不断上升，严重影响了患者正常的生活工作。临床治疗的方法较多，包括药物治疗、血管结扎束痔切除术、超声刀痔切除术、痔切除术、微波治疗以及自动痔疮套扎术等［2］。本次研究中，所选取的患者分别给予微波及自动痔疮套扎术进行治疗。自动痔疮套扎术，也可将其称为负压胶圈套扎术，在自动痔疮套扎器的作用下，对痔上粘膜、痔核根部局部粘膜组织实施套扎术，或直接对痔块基底部实施套扎，可阻断上提肛垫以及痔疮血供作用。自动痔疮套扎术套扎痔块后，可有效上提肛垫，减轻痔的脱垂症状，恢复直肠下端的正常解剖结构，阻断痔血管的血供，痔组织出现缺氧以及缺血，出现充血肥大或减少痔的血流淤滞，导致痔核出现萎缩。为防止术后患者大出血，可在被套扎组织处注射消灵，或于手术结束后在肛管内放入1粒太宁栓，可起到止血作用。

本次研究中，两组患者实施治疗后，治疗组治疗显效率为84.4%，总有效率为100%，对照组治疗显效率为65.6%，总有效率为75.0%，治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮，其临床治疗效果显著，操作便利，对患者造成的创伤小，术后并发症少，值得临床推广使用。

［1］周远东.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（30）：542－543.

［2］黄桂填，韩宝泉，刘蜡云.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮93例效果观察［J］.国际医药卫生导报，2010，16（1）：40－41.

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1007－8517（2013）21－0022－01

2013.09.15）