加味益气汤治疗变态反应性鼻炎的临床疗效分析

黄春江

近年来, 由于环境污染问题加重, 空气中二氧化硫浓度增高等原因, 人群中各种各样变态反应性鼻炎的发病率远远高于以往［1］。其属中医“鼽嚏”、“鼻鼽”范畴, 但中医对本病病因病机认识不一, 多数认为本病是外感风邪所致, 治疗多采用祛风解表为主, 疗效不确切且易复发［2］。本文回顾云南省中医医院耳鼻咽喉科采用加味益气汤治疗变态反应性鼻炎患者的情况, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者84例, 均系本院门诊患者, 诊断均符合1997年中华医学会耳鼻喉科分会制定的变应性鼻炎诊断标准。将全部患者随机分为两组:观察组42例, 男24例, 女18例, 年龄19～47岁, 年均28.2岁, 病程3个月～5年,平均2.1年；对照组42例, 男21例, 女21例, 年龄20～46岁,平均29.5岁；病程2个月～5年, 平均2.2年, 两组临床资料经统计学分析, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服息斯敏10 mg, 1次/d,呋麻滴鼻剂2 g, 2次/d滴鼻。14 d为1个疗程。观察组给予加味益气汤治疗, 组成：荆芥8 g, 防风10 g, 黄芪20 g, 白术10 g,辛夷8 g, 炒苍耳5 g, 僵蚕8 g, 蝉衣8 g, 当归8 g, 连翘10 g, 生地8 g, 甘草5, 每日一剂, 水煎400 ml, 分早晚2次温服。辨证加减：心烦失眠者加炒枣仁10g、夜交藤10 g, 伴头痛明显加白芷6 g；肺热兼咳加黄芩8 g；厌食加炒三仙8 g；湿邪偏重加独活10 g。服药期间忌食生冷、辛辣、及鱼虾蟹羊肉等发物, 避免有害气体刺激［3］, 加强营养及锻炼。

1.3 疗效判定［2］显效：治疗后鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕症状消失或基本消失, 鼻黏膜恢复正常, 且3 个月未复发;有效: 经治疗上述症状减轻或大部分减轻, 发作次数减少,鼻黏膜水肿明显减轻；无效：症状和体征无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计处理软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用%表示, 组间对比采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组临床疗效明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组疗效比较 ［n (%)］

2.2 两组复发率与不良反应比较 随访3个月, 观察组42例患者中, 2例复发, 复发率为4.76%, 对照组42例患者中,10例复发, 复发率为23.81%, 与对照组比较, 观察组复发率明显减少(P<0.05)；两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

祖国医学认为本病是多由脏腑虚损、正气不足、腠理疏松、卫表不固、不任风寒, 或禀质特异、异气侵袭所致的, 以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。本组资料中, 观察组患者给予加味益气汤治疗, 方中加入当归、生地补血滋阴, 以期治病求其本。辛夷、苍耳宣通鼻窍, 玉屏风加荆芥的组合益气固表以祛风。僵蚕、蝉衣加强祛风邪之力。薄荷疏散风热。夜交藤、炒枣仁可以滋阴养血安神。即谓正气旺而邪不可侵之意, 乃扶正气以驱邪之举。结果显示其临床疗效明显优于对照组, 且复发率低于对照组,说明加味益气汤治疗变态反应性鼻炎有益气固表、养血祛风、助阳护卫之功, 对治疗变态反应性鼻炎有较好的疗效。

［1］徐艳.中药治疗变态反应性鼻炎疗效观察.按摩与康复医学,2012, 3(6): 203-204.

［2］贾建军.益气通窍汤治疗变态反应性鼻炎56 例.河北中医,2000 , 22(7): 200.

［3］秦晏平.加味益气汤治疗变态反应性鼻炎临床研究.中外健康文摘, 2012, 9(15): 417-418.