手术室重复使用器械清洗质量的改进措施及效果研究

王 平，杨淑霞（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

·诊断技术·

手术室重复使用器械清洗质量的改进措施及效果研究

王 平，杨淑霞
（河北大学附属医院，河北 保定 071000）

目的探讨手术室重复使用器械清洗质量的改进措施，提高清洗质量，保证灭菌效果，降低医院感染。方法随机抽取消毒供应中心回收的手术重复使用器械300件，分为对照组和实验组，每组各150件。对照组采用传统的清洗法；实验组采用改进的清洗法。对两组清洗后的洁净度合格率和隐血试验阳性率进行比较。结果实验组手术室重复使用器械清洗后的洁净度为97.33%，明显高于对照组的75.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组隐血试验阳性率为2.00%，明显低于对照组的18.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室重复使用器械采用改进的清洗法进行清洗，能有效地提高清洗质量，控制医院感染。

手术室；器械； 清洗；改进措施

手术室重复使用器械是一类高危的医疗器械，必须进行严格的彻底的消毒灭菌才能进行使用，因为器械上面不仅沾染了患者血液、体液等，还沾染了大量的病原微生物。如果不进行彻底的清洗消毒，易造成疾病在医院的传播，对其他患者的健康造成威胁。为了降低医院感染，提高手术室工作质量，必须保证手术室器械有效清洗消毒，保障医疗安全。本文探讨我院采用改进的清洗法与传统的清洗法对手术室重复使用器械进行清洗，比较两种清洗方法的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

手术室使用后止血钳、剪刀、拉钩、持针器、镊于等器械300 件，随机分为对照组和实验组，每组各150件。对照采用传统的清洗法；实验组采用改进的清洗法。两组器械的清洗工作有专门人员负责。对两组清洗后的洁净度合格率和隐血试验阳性率进行比较。

1.2 清洗方法

1.2.1对照组采用传统的清洗法 将器械的各个轴节完全打开，在流动水下用软毛刷精心充分刷洗，直到肉眼下看不见血渍污渍，用洁净的纱布擦干器械表面的水滴，放入防锈润滑剂浸泡l0～15 min，在干燥箱内进行烘干。

1.2.2实验组采用改进的清洗方法即手洗和多酶超声清洗法结合 由专职人员负责清洗，将使用后的手术器械各个轴节完全打开，在流动水下认真冲洗，洗去表面血迹、污痕。然后用浓度1:200～100多酶清洗液在超声清洗器中清洗10 min，完毕用流动水漂洗干净，擦干器械表面的水滴，放入防锈润滑剂浸泡l0～15 min，在干燥箱内进行烘干。

1.3 检测及判定方法

（1）洁净度：通过放大镜目测清洗后的器械，器械表面光亮，无任何肉眼可见的血迹、污痕、水垢、残留物质和锈斑，评定为合格；表面存在明显的血迹和污迹评定为不合格。（2）隐血试验：在隐血试纸上滴加2～3 滴呈色液，在清洗后器械的轴节、管腔等容易存留污垢的位置，反复擦拭，当试纸呈现紫色时判定为隐血试验阳性，没有颜色改变的判定为隐血试验阴性。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗方法清洗后器械的洁净度合格率比较

实验组合格率为 97.33%，对照组合格率为75.33%，实验组的合格率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组清洗万法清洗后器械的洁净度合格率比较（件，n=150）

2.2 两组清洗方法清洗后器械的隐血试验阳性率比较

实验组的阳性率为2.00%，对照组的阳性率为18.67%，实验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组清洗方法清洗后器械的隐血试验阳性率的比较（件，n=150）

3 讨论

手术器械使用后污染严重，表面都附着大量的有机物和微生物等，如果清洗不彻底，会影响下一步的消毒灭菌效果，严重会导致医院感染。传统的清洗法为手工清洗是目前各级医疗机构最为常用的方法，该方法简单、经济，但是清洗的质量很难得到保证，这跟清洗工作量大、器械结构复杂以及工作人员自身因素有关[1]。而且手工清洗对工作人员存在着潜在的危险，容易发生锐器刺伤，所以手工清洗不能作为首选的清洗方法，但是手工清洗法不能取消，可以作为清洗一些精密、复杂、污染严重的器械的初步处理。在清洗器械时使用多酶清洗剂能有效地分解粘附在器械表面上的蛋白质、脂肪、碳水化合物，将这些污染物快速分解成细小的粒子，便于清洗，这对器械没有腐蚀作用，而且还能延长器械的使用寿命[2]。但是在使用多酶清洗剂应做到现用现配，清洗的水温应保持在30～40℃，因为温度过低会抑制酶的活性，温度过高又会破坏酶的活性，该温度范围，酶的活性最高[3]。使用多酶清洗剂清洗时间应该控制在4 h之内，浸泡时要完全打开器械的各个轴节，这才做到有效地分解污染物[4-6]。超声波清洗器利用超声波的转化，产生强大的冲击力，冲洗器械表面空隙中的污染物，致使污染物分解、破裂及剥落。从而使器械表面达到清洗和净化的作用，尤其清洗复杂的医疗器械[7]。

我院对手术室重复使用器械的清洗方法进行了改进，将手洗和多酶超声清洗法结合起来，通过与传统的清洗方法进行比较，结果显示：实验组手术室重复使用器械清洗后的洁净度为97.33%，对照组为75.33%，实验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的隐血试验阳性率为2.00%，对照组的隐血试验阳性率为18.67%，实验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本组资料研究结果说明手洗和多酶超声清洗法结合起来能明显提高器械的清洁和干净。这项清洗改进方法能弥补各自的不足，不仅能降低劳动力，提高工作效率，而且还能延长器械的使用寿命，最重要的是能控制医院感染，保障患者和医疗工作者的生命安全。

总之，手术室重复使用器械采用改进的清洗法进行清洗，能有效地提高清洗质量，控制医院感染，值得推广应用。

[1]刘 维,褚延魁.不同清洗方法对器械清洗质量影响的实验分析[J].中国医药导报,2012,9(13):161-162.

[2]刘晓芳.多酶清洗剂在手术器械清洗效果中的应用及评价[J].齐鲁护理杂志,2011,17(21):123-124.

[3]林秋霞,谢碧姻,林爱惜.不同消毒方法对手术器械清洗质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):17-18.

[4]徐惠莲,邵文博,张惠民.多酶清洗剂对器械清洗效果的观察[J].中华医院感染学杂志,2009,19(l0):1 238-1 239.

[5]马芙蓉.我对手术“好”与“快”的一点看法[J].中国医药科学,2007,7(10):37-38.

[6]黄惠琼,郑三女,吴佩焰.加强手术器械物品质量管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2011,1(1):45.

[7]冷星红,王晓东,何本珍.改进清洗万法对手术器械清洗质量的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5 318-5 319.

（本文编辑 韩志涛）

Operating room repeated use instrument clean quality improvement measures and effect research

WANG Ping,YANG Shu-xia
(Hebei university Affiliated Hospital,Baoding Hebei 071000,China)

Objectiveto discuss the operating room reusable instrument clean quality improvement measures to improve Cleaning quality, ensure the sterilization effect, reduce the hospital infection.Methodsa random sample disinfection supplies Center the recycling operation reuse equipment 300, were divided into control group and experimental group, each group 150 pieces of the control group using traditional cleaning method, the experimental group used improved cleaning method, for both Group after cleaning cleanliness percent of pass and occult blood test positive rate were compared.Resultsthe experimental group Operating room cleanliness after reuse equipment cleaning was 97.33%, significantly higher than the control group 75. 33%, with significant difference (P＜0.05); Experimental occult blood test positive rate is 2. 00%,Significantly lower than the control group 18.67%, with significant difference (P＜ 0.05).Conclusionoperating room reuse equipment using improved cleaning method to clean, can effectively improve the quality of cleaning,Hospital infection control.

Operating room;Apparatus and instruments;Cleaning;Improvement measures

R472

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王 平，（1975－），女，河北景县人，本科，主管护师，临床护理。