女性用药多谨慎乱用引来“难言”缠

张正修

日常生活中，未婚女青年，乳房在短期内突然增大如哺乳期妇女：本是在非哺乳期，但乳头却莫明其妙地出现溢乳；更年期早已过去了几年，但又出现乳房胀痛……这些难言之隐让她们感到十分尴尬。究其原因，其实都是滥用药物惹的祸。

刚过20岁的未婚女青年小林，经常感到上腹部饱胀，且常伴口中返酸，反复发作一年有余。经胃镜检查诊断其患有慢性浅表性胃炎。给予多潘立酮（吗丁琳）治疗，服药后上述症状明显好转，但自感两乳胀痛，20天后出现泌乳现象，同时乳房明显增大，如哺乳期妇女。近年来，常有临床报道，多潘立酮不但能引起女青年乳房发育、泌乳，还能引起男性乳房发育和女性月经不调。多潘立酮是新一代的胃动力药，它可以直接作用于胃肠壁，增强胃的蠕动，协调胃和十二指肠运动，从而抑制恶心、呕吐，对肠胃胀气和消化不良有很好的效果。但是，本药对中枢多巴胺受体有抑制作用，使下丘脑释放催乳素抑制因子减少，垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素也会相应减少。所以，有的人服用多潘立酮后，因为卵巢激素的分泌受到影响，会出现月经推迟，甚至停经。同时，多潘立酮还会使催乳素分泌增加，阻滞脑内多巴胺的功能，使乙酰胆碱系统处于亢进状态，引起女性异常泌乳（也可引起男性乳房女性化发育）等。多潘立酮引起的上述不良反应，常随停止服药而消失。

张红是一位银行职员。半年前出现咳嗽、乏力、盗汗，对症用药治疗月余无效，经胸片及结核菌素试验诊断为右上浸润型肺结核进展期，之后开始抗结核正规治疗。给予异烟肼（H）400毫克、利福平（R）450毫克、乙胺丁醇（E）750毫克，每日服用1次。服用后病情好转，令小张感到高兴。然而，她感觉双侧乳房出现胀痛、增大，这让小张感到很意外。其实，因为结核病需要正规用药，疗程较长，因此，易出现多种不良反应。利福平导致的乳腺胀痛增生有较多报道。出现这种情况后应停用利福平，但同时还要继续应用其他抗结核药继续治疗，以防结核反复。现认为，利福平导致乳腺发胀增大的机理可能与利福平影响肝脏对内源雌激素的灭活有关。

刘女士患高血压2年，最近又查出患有陈旧性下壁前间壁心肌梗死，心功II级，医生让服卡托普利（巯甲丙脯酸）25毫克，每天4次。1周后刘女士自觉气短症状减轻，血压下降，2周后气短症状消失。1个月后刘女士突然感觉乳房胀痛。医生建议停用卡托普利，改用其他降压药物，1个月后乳房胀痛消失。

近年来，各种乳腺疾病的发病率有明显上升趋势，其中药物引起乳房肿胀、增生现象在不断增多。致病药物除上述药物外，还有口服强心药物地高辛，患者服用后出现双侧乳房胀痛，乳晕着色加深，触痛。除此之外，抗酸药奥美拉唑；胃炎治疗药物维酶素；保肝药物甘草甜素，甲氧氯普胺（胃复安）服用后，有些患者也会引起乳房发育。

由药物引起的乳房胀痛、增生和异常泌乳，一般不需特殊处理，待停用这些药物后常可自行痊愈。但这些药原性疾病常给患者带来很大的精神负担，给患者带来很大痛苦。医生应及时为她们排忧解难，调整用药，使药物治疗更加科学合理。

编辑：迟昊