两种避孕环避孕效果及其副作用的比较分析

刘小玲

单纯孕激素阴道环具有孕激素缓释功能，作为长效避孕方法具有较好的效果,但是由于单纯与激素的作用会导致女性生理周期控制不佳，突破性出血发生率较高而影响其续用率，而复方雌孕激素阴道环恰恰能够弥补单纯孕激素阴道环的这一不足[1]，它通过雌激素和孕激素的综合调节，有效地控制了女性生理周期的规律性，有更佳的避孕效果，并且大大减轻了副作用，临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自 2009年1月～2010年1月接受子宫节育环上环手术的患者 140 例将其作为研究对象，患者年龄在 25～38 岁之间，平均年龄为（32±3.5）岁。其中从未生育过的有 6 例，生育 1 胎的 83 例，生育 2 胎的 42 例，生育 3 胎及以上的 9 例。两组患者的健康状况、体内激素平衡水平无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 A组患者的主要操作步骤如下：在患者经期彻底结束后的 3～7 d对患者进行复方雌孕激素阴道环上环术；B组患者的主要操作步骤如下：在患者经期彻底结束后的 3～7 d对患者进行单纯孕激素阴道环上环术[2]。

1.3 观察指标[3]A、B两组患者使用不同节育环后，统计第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月时的带环怀孕的发病例数及比例和第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月时副作用的发生情况及比例。

1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者使用不同节孕环后怀孕例数及其所占比例 表1结果显示，使用节育环 1 个月后，A组患者带环怀孕人数为 2 人，占 2.68%，B组患者复发人数为 20 人，占 28.57%，B组带环怀孕人数高于A组；使用节孕环 3 个月后，A组患者带环怀孕人数为 3 人，占 4.39%，B组患者带环怀孕人数为 21 人，占 30.00%；使用节孕环 6 个月后，A组患者带环怀孕人数为 7 人，占 10.00%，B组患者的复发人数为 26 人，占 37.14%，A组患者的在各个时间段内带环怀孕人数均较B组患者低，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 A、B两组患者使用不同节育环后副作用的发生情况 表2结果显示，A组患者其他脏器损伤的人数为 1 人，占 1.42%，B组患者其他脏器损伤的人数为 19 人，占 27.14%，A组患者出现其他脏器损伤的人数较B组低，P<0.05，具有统计学意义；A组经量过多的例数为 2 人,占 2.68%，B组为 22 人，占 31.43%，A组患者出现经量过多的例数较B组低，P<0.05，具有统计学意义。

表1 A组和B组的带环怀孕情况[n(%)]

表2 A、B两组患者使用不同节育环 6 个月后副作用的发生情况[n（%）]

3 讨论

节育环由于具有诸多方面的优点而被长期广泛地使用。节育环不仅不影响性生活，而且不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而与避孕药相比使用更安全,给身体带来的化学伤害更小，能够起到长期避孕作用[4]。节育环不会影响女性的生育能力，如果有生育的意愿，只要将环摘掉再加以调养即可，不会对身体造成过大的影响。我国宫内节育环避孕在各种避孕手段中所占比重最大，高达 40%，有效率在 90%左右。节育环的使用方法简单，初次使用者于月经来潮的第 5 d，由医务人员将节育环放置在阴道后穹窿即可。在取环前应先进行一次X光透视或者B超检查，以确定节育环的位置及状态，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环[5]。取环的时机最好也在月经彻底结束后 3～7 d之内，此时取环可以减少失血（有妇科炎症或其他妇科疾病的患者慎用）。但是随着节育环的长期使用，出现了各种各样的问题，例如子宫内膜纤维化病变、子宫穿孔、其他脏器损伤、宫外孕以及经期不规律和经量异常等[6]。因此避孕环的材质应该更加柔和，而且应具有控制经期规律和经量功能。复方雌孕激素阴道环和单纯孕激素阴道环均采用塑料或者硅胶这类相对于金属更柔和的材质，因此大大减小了节育环对子宫的物理损伤[7]。金属节育环在体内作为异物刺激机体，使得体内激素水平发生波动，引起女性患者在上环后经期不规律、经量异常，而新一代具有激素缓释功能的节育环解决了这一难题，它一方面起到避孕的作用，另一方面通过自身释放激素来平衡节育环作为一位对机体内激素水平造成的波动[8]。单纯孕激素阴道环只是单一使用孕激素来调节经期频率及经量，而复方雌孕激素阴道环则能够从雌孕激素两方面调节，2 种激素在作用功能上相辅相成，更全面稳定地发挥作用，有效地控制经期规律和经量大小。综上所述，使用复方雌孕激素阴道环避孕的效果较以往的单纯孕激素阴道环更好，而且副作用更小，对女性体内激素水平的维持有更积极的作用，并且具有一定的安全性，值得推广。

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