风险管理在产房护理中的应用效果

邓文清

风险管理是医院的管理程序，是对现有及潜在的风险进行评价、识别、与处理的过程，控制风险事件在医院的发生，以及减少风险事件给患者与医院带来的伤害与经济损失。有资料显示，医疗纠纷的发生率正在逐年增长，增长率可达11%，产科的投诉率占居首位，要求追究法律责任与经济赔偿的案件在增多，助产士负责母、婴两条生命的安全，为确保母、婴的健康，规范其操作规程，给予产房护理风险控制与评估是十分重要的[1-2]。笔者对126例患者分别采用常规护理和在常规护理基础上加用风险管理的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年11月产妇126 例，将其双盲随机方法分为两组，各63 例。两组产妇均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组产妇年龄、孕周、产次等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组产妇的详细资料见表1。

表1 两组产妇临床资料对比表

1.2 方法 对照组采用常规护理方法进行临床护理。观察组在常规护理基础上加用风险管理。具体方法：(1)健全各项规章制度，明确助产士的责任，让其在护理工作中能够有章可循。将突发事件应急预案、岗位职责、各项常规的护理规范、消毒、隔离制度、查对制度、交接班制度等装订成册[3]，发放助产士手中，由护士长定期组织学习与考核，在每月均召开安全分析例会，给予护理质量做以分析和总结，对于护理工作中存在的问题，制定有效的整改方案，并在护理中予以实施。(2)组织业务学习或提供进修的机会，提高助产士的技术水平。本科根据助产士的特点，制订相应的培训计划，激发其学习的热情，由经验丰富的护理人员定期进行理论知识讲座与考核。对新的设备与新的仪器，组织科室人员进行学习，鼓励助产士参加各种技术竞赛，使其将理论知识运用至护理的实践中，提高防范风险的能力与意识[4]。(3)注重助产士的沟通能力培养。定期举办相关学习，使其明确沟通的内容与目的，能以和蔼的态度，真诚的语言主动与产妇进行沟通，耐心解答产妇及家属提出的疑问，缓解其焦虑不安的不良情绪。产房内的助产士要多与医生、病房护士沟通，听取她们的建议与要求，并进行改进，提高产房的护理质量。(4)规范护理文书的书写，产程图与分娩记录；产程记录；新生儿记录都由助产士来完成，助产士要在护理中勤观察，并及时给予记录，书写内容要求完整与准确，严禁涂改、漏项、缺项等[5]。(5)提高产妇的风险防范的意识教育，产妇进入至产房后，助产士要向其讲解可能遇到的风险，对使用的药物与每项检查均要告知这样做的目的。(6)建立风险的告知制度：由于产妇在体质、年龄等方面存在着比较明显的差异，部分患者对某些常规的护理操作，其耐受性较低，如人工破膜、留置导尿等，增加了意外事件的发生几率，所以护理人员在进行操作时，要将其所具有风险性与可能发生问题向患者与家属讲明，取得她们的理解与配合，减少护患矛盾。

1.3 评价指标 (1)将院内自编患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写采用无记名的方式。调查表分5个项目，即非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。(2)由护士长组织本科护士每月对护理质量进行评分。(3)风险因素的认知度：采用问卷调查方式，根据术后患者卧床天数、胃肠道的反应、贫血、内出血、妊娠反应、长期卧床等因素给予评估，满分为100分。(4)风险事件：统计本组病例中侵蚀性的葡萄胎、绒毛膜癌、功血、子宫肌瘤、宫外孕、药物流产、妊娠呕吐、先兆流产等风险事件发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，组间的疗效判定采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组产妇的风险认知度、对护理工作的满意度、护理质控的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组风险认知度、对护理工作的满意度、护理质控评分比较[n(%)]

2.2 观察组护患纠纷的投诉率、风险事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护患纠纷的投诉率、风险事件的发生率比较[n(%)]

3 讨论

产房是产妇与家属期望值均比较高的区域，对护理质量与医疗技术要求很高，而产房因产妇病情变化快速，因此风险较大，事故的发生率也较高，是护患纠纷的高发科室。风险管理在产房实施，目的主要在于以技术性、科学性、专业性的管理，让产房的护理人员深层次理解护理工作的责任，提高其对风险事件识别的能力[6]，我科通过准确分析存在不安全的因素，细化护理的环节，并制定出相应的防范措施，不断整改，加大督查的力度，确保产房的护理质量能够持续提升。

综上所述，将风险管理应用于产房的护理中，能够提高护理人员风险的防范意识与应对的能力，减少风险事件的发生率，提高产妇对护理工作的满意，减少医疗纠纷，值得临床应用与推广。

[1]陈雪霞.风险管理在产房工作中的应用探讨[J].海南医学，2010，9(14)：1018-1019.

[2]闫永仙.影响产房护理安全因素的分析与管理对策[J].山西医药杂志(下半月刊)，2010，4(5)：28.

[3]廖陈亮，王贤华.产房护理纠纷隐患及防范措施[J].护理实践与研究，2010，16(3)：246-247.

[4]王爱琴，王玉兰，杨红梅.产房风险管理的效果观察[J].中国医药指南，2010，12(34)：1146-1147.

[5]戚琳，武建岭.产房护理风险管理体会[J].中国误诊学杂志，2011，7(20)：51-52.

[6]王蓉.产房预见性风险管理探讨[J].当代医学，2012，18（4）：21-22.