小儿缺铁性贫血的原因及治疗分析

王慧文

(衢州市妇幼保健医院,浙江 衢州 324000)

小儿缺铁性贫血是指制造血红蛋白所需要的铁缺乏,小儿体内铁储存量不足。是小儿的常见病,主要发生在3月-3岁的婴幼儿,临床特点是小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低等。是世界上最常见的营养素缺乏病,是重要的全球营养问题[1],是目前我国儿童的四大常见病之一。

一、资料与方法

1.临床资料。2005年2月-2011年6月我院儿童保健科共收治确诊的缺铁性贫血患儿93例,除外溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他器质性疾病造成的贫血。年龄3月-3岁,其中3月-1岁的患儿有34例,1-2岁患儿有32例,2-3岁患者有27例。其中轻度贫血为58例,中度贫血32例,重度贫血2例,极重度贫血1例。合并腹泻者11例,合并呼吸道感染者9例。

2.诊断标准。参照《诸福堂实用儿科学》中小儿缺铁性贫血的诊断标准[2]:轻度:血红蛋白90-110g/L;中度:血红蛋白60-90g/L;重度:血红蛋白60-30g/L;极重度:血红蛋白小于30g/L。

3.治疗方法。对不同症状的患者给于针对行的治疗方案,对于轻度患者,主要从饮食上治疗患儿,注意不挑食,膳食合理搭配,对患儿家长进行健康教育,提醒患儿家长让患儿多吃含铁量较多的食物,可适当的口服刺激较小的乳酸亚铁等制剂;对于中度患者患者,治疗原则为首先治疗原发病,同时也要进行健康教育,口服常规剂量的铁制剂;对于重度患者和极重度患儿,治疗原发病,健康教育,在口服铁制剂前注意考察患儿是否能耐受口服补充铁制剂,在能够耐受的时候进行铁制剂的常规治疗;所有患儿3周后复查血红蛋白,治疗3个月后评价治疗效果。

4.统计学处理。统计学分析应用SPSS 13.0统计软件,对所得数据进行统计学分析,计量资料采用±s)表示,并采用t检验,计数资料采用率表示,并采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结 果

1.缺铁性贫血的原因分析。93例缺铁性贫血的患儿中,因饮食不当而患有缺铁性贫血的患儿有38例(40.9%),因腹泻和呼吸道感染而患有缺铁性贫血的患儿有23例(24.7%),因未用母乳喂养而患有缺铁性贫血的患儿有20例(21.5%),因体格发育较快而患有缺铁性贫血的患儿有6例(6.5%),其他原因所致的缺铁性贫血6例(6.5%)。

2.临床疗效。经过针对性治疗后,轻度患儿治疗有效率为100%,重度患儿治疗有效率为90.6%,重度和极重度患儿的有效率为66.7%。结果见附表。

附表 针对性治疗后的临床疗效

三、讨 论

儿童缺铁性贫血常见的原因有:(1)铁摄入不足:3个月至3岁的的儿童一般以母乳或者牛奶、奶粉、谷物等为主要食物,这些食物中的含铁量均较低。婴儿体内储存的铁较少,如果没有及时摄入含铁丰富的食物,极易造成铁的摄入不足。由于部分儿童不良的饮食习惯,饮食结构不合理,挑食、厌食、偏食等原因,容易是铁的供应缺乏,吸收不足。除此之外,摄入食物的搭配不合理,也会使机体对铁的摄入下降。(2)先天储备不足:婴幼儿在出生前,体内铁的储备是从母体获得的,母体缺铁会导致婴幼儿缺铁。早产、双胎及胎儿失血等均可导致胎儿先天性铁储备不足。(3)吸收障碍:婴幼儿饮食不当,引起的长期的腹泻、呕吐或者各种慢性疾病导致的长期食欲不振、胃吸收不良,导致铁吸收障碍。(4)铁丢失过多:由于慢性长期少量失血而导致缺铁性贫血,或大量出血也会引起缺铁性贫血,或由于某些疾病导致的铁不正常丢失。(5)生理需求增加:儿童生长发育较快,对铁的需求量也增加。如果不能及时补充铁剂,会引起贫血。

婴幼儿缺铁性贫血,严重影响患儿的生长发育和免疫功能,还会损伤患儿的智商,因此,改善患儿的贫血状况是刻不容缓的,根据以上分析的患儿缺铁性贫血的发病原因,做出以下预防和治疗策略:(1)预防母体的铁剂缺乏。(2)保证足够的母乳喂养。(3)合理膳食,增加含铁丰富的食物的摄入。(4)合理补充多种微量营养素。(5)补充铁剂。(6)对家长进行健康教育。(7)筛查缺铁高危人群,推广辅食营养补充品。在治疗过程中,对于血红蛋白已经恢复正常的患儿,要继续服用铁剂至少两个月,以补充人体内铁的储备量,在口服铁剂是,有部分患儿会出现腹泻、恶心、腹痛等不良反应,这是应该先口服小剂量,在逐渐增加到常规量,如果患儿小剂量的铁剂服用,不良反应仍在,则需要选用刺激较小的铁剂如葡萄糖酸亚铁口服治疗。本文铁剂治疗临床疗效显著,说明铁剂是治疗缺铁性贫血的有效药物。

[1]唐京京,张翠梅,付四毛,等.中山市城区幼儿缺铁性贫血现状调查及相关因素研究[J].中国儿童保健杂志,2012,20(5):449-451.

[2]胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003,1714.

[3]黄郁波,董显燕,冯莉霞.小剂量铁剂个人口服治疗小儿缺铁性贫血临床分析[J].临床儿科杂志,2007,25(9):775.

[4]陈桂华.小儿缺铁性贫血临床分析和治疗[J].中国医药指南,2010,8(32):292-293.

[5]《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.