146例社区中老年高血压患者血尿酸变化及其临床意义

范敏华 杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心 杭州 310000

146例社区中老年高血压患者血尿酸变化及其临床意义

范敏华 杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心 杭州 310000

高血压 中老年 尿酸

近年来，随着饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发生率不断升高，邵继红等[1]通过调查南京某社区7888名居民后发现，高尿酸血症患病率为13.3%，且有患病年龄提前的趋势。临床及流行病学研究显示,高尿酸血症增加了人群患高血压及心脏疾病的危险性[2]。本研究通过对社区146例中老年高血压患者与112例健康体检者血尿酸水平进行比较，探讨中老年原发性高血压与高尿酸血症之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年6月—2012年5月杭州市闸弄口社区中老年高血压病患者146例为观察组，男83例，女63例，平均年龄（51.7±4.8）岁；高血压分级：1级61例（41.8%），2级53例（36.30%），3级32例（21.92%）。随机抽取同期健康体检的正常血压健康人群112名对照组，其中男59名，女53名，平均年龄（48.6±5.1）岁。诊断标准：①高尿酸血症：血尿酸＞417μmol/L。②符合1999年WHO/ISH关于高血压治疗指南诊断分型标准：收缩压/舒张压≥140/90mmHg为1级，≥160/100mmHg为2级，≥180/110mmHg为3级(1mmHg=0.133kPa)。排除继发性高血压、原发性高尿酸血症、痛风、肾脏疾病、糖尿病、肥胖、高脂血症者，且近2个月未服用利尿剂等影响尿酸代谢的药物。

1.2 方 法 所有受检者清晨抽取空腹静脉血3mL，日立7170S全自动生化分析仪测定血清尿酸水平。

统计学方法：使用SPSS13.0软件包对数据进行统计处理。计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组高尿酸血症发病率比较 见表1。

表1 两组高尿酸血症发病率比较 例

2.2 不同临床分级高血压病患者血清尿酸水平比较 见表2。

表2 不同临床分级高血压病患者血清尿酸水平比较（±s）

表2 不同临床分级高血压病患者血清尿酸水平比较（±s）

注：与高血压1级比较，▲P＜0.05；与高血压2级比较，▼P＜0.05

分级n/例 尿酸/（μmol/L）高血压1级高血压2级高血压3级61 53 32 315.6±47.6 359.8±44.3▲401.3±36.8▲▼

3 讨 论

在心脑血管疾病的危险因素中，高血压属于非常重要的可控因素，尤其对于中老年患者来说，血压控制的水平与心脑血管病终点事件密切相关。近年来，流行病学和临床研究结果均证实血尿酸增高与高血压病有着较大的关联性[3]。也有大规模临床研究发现高尿酸血症是引发高血压病的独立危险因素[4]。Jossa和Cappuccio[5-6]均报道,基础血清尿酸水平是原发性高血压发病的最强独立预报因子,原发性高血压发病随基础血清尿酸水平增加而升高。究其原因，有学者认为升高的血尿酸可激活肾素血管紧张素系统，抑制一氧化氮合酶，从而引发动脉平滑肌细胞增殖，最终导致高血压病的发生。国内许多临床研究也证实高尿酸血症与高血压之间有着密切的关系。陈涛等[7]分析了不同尿酸水平与高血压前期的关系，研究表明高血压前期的发生率随着尿酸水平的升高而逐渐增加。董凤英等[8]也通过临床研究认为伴有高尿酸血症的原发性高血压患者与其并发症的发生有较密切的相关性。

本组资料显示，高血压病患者的高尿酸血症发生率明显高于正常血压者，且高血压临床分级越高者血清尿酸水平越高，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明血清尿酸水平升高的程度与高血压病的严重程度有关联性。因此，血尿酸可能作为原发性高血压患者评估病情进展的一个有意义的生化指标，应予动态监测，临床应谨慎选择影响血尿酸水平的降压药物。

［1］邵继红，莫宝庆，喻荣彬.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查［J］.疾病控制杂志，2003，7（4）：305.

［2］Yuki T，Tomoshige H，Kei T，etal.Serumuric acid and the risk for hypertersion and type2 diabetes in Japanesemen:the Osaka Health Servey［J］.JHypertens，2001，19:1209-1215.

［3］杜松柏.高血压病与高尿酸血症的相关性探讨［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：501.

［4］Masuo K，Kawaguchi H，mikami H，et al.Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict sub⁃se-quentweight gain and blood pressure elevation［J］.Hy⁃perten-sion，2003，42（4）:474-480.

［5］Jossa F，Farinaro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension:the oliverttiheartstudy［J］.JHum hpertension，1994，8（9）:667.

［6］Cappuccio FP，Strazzullo P.Uric acidmetabolism andmaxd⁃tubalar sodlium handing［J］.AMA，1993，270（4）:354-359.

［7］陈涛，李卫，胡泊.尿酸与高血压前期的关系［J］.中华高血压杂志，2008，8（16）：688.

［8］董凤英，邱健，阮云军.高血压患者尿酸水平的临床意义［J］.岭南心血管病杂志，2007，3（13）：98.

2012-10-15