剖宫产情况调查及其影响因素探析

苏静谊

宜良妇幼保健中心，云南宜良 652100

剖宫产手术是妇产科临床手术中最为常见和重要的手术之一，它是处理产妇异常分娩以及高危妊娠等的重要手段[1]。随着我国围产医学、剖宫产手术水平的提高，我国也对剖宫产的指征进行了适当的放宽，使得孕产妇和胎儿的病死率得到了有效地降低。但是，近几年来，由于医生对剖宫产指征控制不严格、社会因素影响严重，使我国剖宫产率迅猛的提高。然而，剖宫产与自然分娩相比较，具有医疗费用高、产妇术后恢复慢、容易发生术后并发症等缺点[2]，因此过快的增长率引起了医学界的关注。本研究对剖宫产进行了调查研究，并对其影响因素作出分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月—2012年10月两年期间该院共收治了2313例孕妇，其中进行剖宫产手术的949例，自然分娩的1364例。选择对949例剖宫产产妇进行观察，产妇年龄在23～45岁之间，平均年龄（30 ±2.5）岁，对术后7 d内的情况进行调查研究。

1.2 方法

对剖宫产产妇进行问卷调查，内容包括产妇年龄、收入、文化程度等资料，并结合产妇围产期检查情况以及剖宫产手术指征、产后住院病例进行归纳总结，分析产妇进行剖宫产的影响因素。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 剖宫产指征结构分析

见表1。

表1 949例剖宫产指征结构比较分析

由表1可知，产妇选择剖宫产的主要因素有自愿剖宫产、难产、胎儿因素（双生儿、胎儿过大）、胎位异常、患有孕期综合症等；

2.2 剖宫产产妇情况比较分析

根据对产妇进行问卷调查，选择剖宫产手术年龄在23～30岁之间的占37.6%，在31～40岁之间的占51.7%，在40岁以上的占10.7%。文化程度在大专以下的占68.5%，大专及大专以上的占31.5%；产后7天内出现术后并发症的占17.5%。

3 讨论

3.1 剖宫产率居高不下的因素

最近几年来，随着医学和生活条件的不断提高，围产理念也发生改变，由单纯重视母婴生命安全转变为在确保母婴生命安全的前提下更加重视初生婴儿的质量。由于对产妇围产期监测水平的提升，剖宫产指征也得到放宽，因高龄不易生产、脐绕颈、胎儿体型过大、胎位异常等因素选择剖宫产手术明显增加。有一部分产妇因为难以承受自然分娩时长时间的阵痛、担心胎儿在分娩过程中出现缺氧窒息等意外危险不愿意自然分娩，更有甚者为了追求“黄道吉日”的迷信说法主动要求在指定日期进行剖宫产手术。另外，有些医生因为剖宫产手术时间短、风险低、利润大的原因，也倾向于产妇选择剖宫产手术，综合上述多种因素，致使剖宫产率不断上升。

3.2 影响剖宫产率升高的因素

当前社会高龄初产的产妇人数明显增多，大多自愿选择剖宫产手术，所以剖宫产率升高也与社会因素直接相关。例如产妇的经济情况良好，对剖宫产可能带来的不良后果认识不足、生产时情绪焦虑不安、医生考虑高龄产妇大多并发并发症等愿意选择剖宫产手术来避免这些问题的发生。

3.3 降低剖宫产率的有效措施

应加强产前教育指导，使孕产妇以及家人清楚了解剖宫产手术的优、缺点，孕妇应多做产前训练，帮助产妇自然分娩，增加产妇的生产信心；为产妇提供无痛分娩技术，使产妇自然分娩时的痛苦能够得到缓解；对产房内的医务人员进行培训，提高助产水平；医务人员应严格控制剖宫产手术的医学指征，降低不合理剖宫产的发生，对于有自然分娩条件的产妇应积极鼓励产妇试产。

综上所述，剖宫产率的增高并不仅仅是医疗问题，也与许多社会因素直接联系，我们应该加强孕妇产前对剖宫产的了解，对剖宫产指征的合理掌握，减少不必要的剖宫产手术，使剖宫产率得到有效的控制。

[1] 丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：80.

[2] 吴兰芬，包秋萍.4211例剐宫产指征变化及影响因素分析[J].山东医药，2008，48（1）：131.