锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效

张履荣

云南省耿马县人民医院外二科，云南耿马 677500

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月—2010年2月该院共收治84例（96肢）四肢长管状骨骨折患者，均采用锁定接骨板方式进行治疗，列为观察组。随机选取2005年1月—2008年1月该院收治的四肢长管状骨骨折患者80例（90肢），采用传统方式进行治疗，列为对照组。其中，观察组男52例，女32例；年龄12～83岁，平均45.7岁；肱骨骨折24肢，胫腓骨骨折30肢，股骨骨折22肢，尺桡骨骨折20肢。对照组男51例，女29例；年龄10～84岁，平均44.8岁；肱骨骨折22肢，胫腓骨骨28肢，股骨骨折22肢，尺桡骨骨折18肢。两组患者在性别、年龄、骨折类型、骨折程度等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 手术方法

观察组：根据骨折部位的不同采取适宜的麻醉方式，小切口将骨折部位切开，视情况剥离部分骨膜，在X线机的监视下，将骨折部位进行密和复位，然后在切口的上下方分别进行适当推移后将锁定接骨板植入，确保接骨板的长度以及位置满意后，在上下方各钉入一枚锁定钉先行固定，并将剩余的锁定钉植入。一般尺桡骨需要上下各植入2枚；肱骨、胫腓骨以及股骨需要上下各植入3枚。术后不采用外固定方式固定[1]。对照组：采用“L”或“T”型钢板以及克氏针内固定的方式进行治疗，术后采用外固定方式进行固定1个月。

1.3 评价指标

手术出院后随访3～24个月。①对两组患者的整体治疗情况进行统计评定。②对术后并发症情况进行统计评定。

1.4 统计学方法处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组整体治疗情况

观察组肱骨骨折愈合21肢，占87.5%；胫腓骨骨折愈合29肢，占96.7%；股骨骨折愈合21肢，占95.5%；尺桡骨骨折愈合20肢，占100.0%。对照组肱骨骨折愈合15肢，占68.2%；胫腓骨骨折愈合20肢，占71.4%；股骨骨折愈合16肢，占72.7%；尺桡骨骨折愈合14肢，占77.8%。观察组整体愈合效果明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组整体治疗情况对比

2.2 两组术后并发症情况

术后观察组愈合不良5肢，占5.2%；断板率为3.1%，锁定板（钉）松动率为2.1%，未出现锁定钉断裂以及感染现象。对照组愈合不良25肢，占27.8%；断板率为13.3%，锁定钉断裂率3.3%，锁定板（钉）松动率8.9%，感染率2.2%。观察组并发症发生情况明显更少，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表2。

表2 两组术后并发症情况对比[肢（%）]

3 讨论

四肢长管状骨骨折临床比较常见，一般采用手术固定方式进行治疗，传统常采用“L”或“T”型钢板以及克氏针内固定方式进行治疗，但术后整体愈合情况有待提升，且并发症发生几率比较大，增加了患者的痛苦。锁定接骨板治疗方式是近些年得到临床认可的一种生物学接骨方式，术后整体愈合情况明显更佳，且并发症相对更少，骨折部位愈合较快，稳定性比较好。本组患者肱骨愈合效果相对较差，主要是因肱骨同时承受向后方的剪应力以及牵引力作用的结果。采用锁定接骨板方式治疗，发生并发症的比率较小，主要是因内固定材料在选用上存在不当或者在手术中操作不当而致，较之传统方式，并发症发生几率明显要小[2]。另外，在整体愈合情况上，本文统计资料也充分显示了锁定接骨板手术方式的显著优势。可见，锁定接骨板方式值得临床推广应用。

[1] 鲁木，苏晓莉，汪俊平，等.锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析[J].安徽医药，2010（10）：1194-1195.

[2] 郭亮.四肢骨折锁定钢板内固定失败14例分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2011（10）：96-937.