纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床观察

郭庭开

云南省景洪市人民医院嘎洒分院，云南景洪 666109

随着人们生活水平的不断提高，国内饮酒人数也呈逐年增加的趋势，相伴的急性酒精中毒事件也经常发生。常规治疗酒精中毒的方式有催吐、洗胃和输液等，但是对于严重的意识障碍和昏迷患者没有十分明显的治疗效果[1]。近年来，该院采用纳洛酮进行急性酒精中毒治疗，取得了较好的效果。纳洛酮是1960年合成的阿片受体拮抗剂，在临床应用十分广泛，如非麻醉药物过量、休克、新生儿窒息等。[2]现将该院在2012年1—3月期间收治，并使用纳洛酮治疗的急性酒精中毒的9例患者研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的患者是在2012年1—3月期间，该院收治的12例急性酒精中毒患者，其入选标准为在一次性饮酒过量后的1 h内及时就诊；在12例患者中，男性9例，女性3例；年龄范围19～66岁，年龄中位数为42.5岁；按照饮酒的频率次数划分，具有长期酗酒习惯者5例，偶尔饮酒者7例；临床观察中，表现出昏睡的患者2例，浅昏迷者1例，中度昏迷者1例，深度昏迷者2例；伴心里快、血压上升者1例，出现幻觉者1例；呼吸变慢者1例。将两组患者按照治疗时使用的方法不同，分为观察组（5例）和对照组（4例），两组患者在年龄，性别，中毒轻重程度上没有显著差异，差异无统计学意义，（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的高渗糖治疗；观察组患者采用纳洛酮筋脉滴注的方法进行治疗，纳洛酮用量为0.4～0.8 mg，重度重度患者为0.8～1.2 mg，用药1 h后，再重复给药0.4～0.8 mg，直到患者清醒。治疗中所使用的纳洛酮由军事要学科学院毒物药物研究所研究制造。

1.3 观察方法

观察两组患者在治疗后病人的清醒时间和中毒症状的消失时间，对于轻度中毒者，侧重观察病人清醒时间和恢复正常的时间，严重者观察治疗后的清醒时间。

1.4 统计学分析

本组研究采用统计学软件SPSS 12.0版本进行数据的处理，t检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 结果分析

两组患者在进行用药治疗后，都取得一定的治疗效果，但是使用纳洛酮治疗的观察组患者在治疗后的清醒时间，明显高于对照组，差异具有统计学意义，并且醉酒后的头晕、头痛和电解质紊乱现象的发生率有明显的减少。观察组和对照组急性酒精中毒的疗效对比如表1。

表1 观察组和对照组急性酒精中毒治疗疗效对比（±s）

表1 观察组和对照组急性酒精中毒治疗疗效对比（±s）

注：*P ＜ 0.05，t检验。

分组 病例（n） 清醒时间（h） 病症消失时间（h）对照组 3 2.5±0.34 4.1±0.24观察组 9 0.5±0.13* 1.2±0.3*

2.2 不良反应

观察组患者中，有2例在静脉滴注的过程中，出现轻微烦躁、吵闹的现象，对其询问后证明是饮酒前心情不畅导致。经医护人员劝解后得以安静入睡，并且生命体征平稳，其他患者均未出现不良反应。

3 讨论

急性酒精中毒，指的是由于短时间内的过量饮酒所导致的神经系统由兴奋到抑制的情况。出现酒精中毒的患者临床表现基本为头晕、头痛、呕吐、恶心、意识障碍和呼吸系统循环功能减弱，严重时甚至会由于中枢麻痹而导致死亡[3]。本组研究的12例急性酒精中毒患者，在初次诊断时都存在不同程度的意识障碍，也有部分病例具有呼吸循环功能衰减的现象，都属于重度急性酒精中毒，如果不能够对其进行及时的临床抢救，在时间的拖延下，就会导致患者出现严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调和肺炎等一系列的并发症，威胁患者的生命安全。在观察组9例使用纳洛酮静脉滴注进行治疗中发现，纳洛酮静脉滴注的方法对于治疗急性酒精中毒有良好的治疗效果，可以缩短患者清醒的时间，促进患者清醒，恢复健康。高渗糖属于静脉营养药物，主要作用体现为解毒和利尿，进而使患者摄入身体的乙醇通过肾脏排出体外，达到使患者清醒的目的。但是，纳洛酮则不同于高渗糖，纳洛酮是合成的阿片受体抗剂，对于阿片类药物的摄入过量所引起的中枢神经系统抑制和呼吸抑制具有独特的拮抗作用，能够为防止并发症和改善患者的身体状态争取时间。在本组研究中，使用纳洛酮进行治疗的9例病例没有出现严重的不良反应。可见，静脉滴注纳洛酮治疗急性高酒精中毒安全、高效，应得到广泛推广使用。

[1] 狄岩，张秀清.纳洛酮的临床应用进展[J].临床荟萃，2000（15）：239-240.

[2] 叶任高.主边内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：975-978.

[3] 王云匍，罗国君，孙圣刚.纳洛酮抢救急重型酒精中毒的临床观察[J].中国临床医学，2003（10）：759.