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腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析

2013-05-06徐万江

中国卫生产业 2013年6期
关键词:创口胆囊住院

徐万江

云南省宣威市第一人民医院外一科,云南宣威 655400

与传统的开腹手术比较,腹腔镜下胆囊切除术只会造成3至4厘米(传统手术为十几厘米)的创口,所以使用腹腔镜下胆囊切除术后更加美观。就因使用腹腔镜下胆囊切除术创口小、痛苦小、住院时间短的特点,成为目前外科手术中使用频率较大的手术方式。也是成为切除胆囊手术的最佳方法[1]。现就2008年10月31日—2012年8月1日期间,来该院进行胆囊切除的病例176例进行分组治疗分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月31日—2012年8月1日,该院进行胆囊切除的病例176例,男性90例,女性86例;平均年龄46岁。患有心脑血管疾病、肝肾功能、造血功能和精神上有问题均排除,对象为年龄、生理状态相近,具有统计学意义。

1.2 方法

针对176例患者的实际情况,制定相应的手术方式。并在手术后进行随访,对患者满意度、是否发生并发症进行调查分析,比较A组和B组患者住院时间、住院费用、患者满意度等方面是否存在差异。

1.3 并发症

A组有2例发生并发症:1例创口出感染,经术后抗菌素使用痊愈;1例腿部酸痛,主要与手术中气体刺激有关,采用止痛后痊愈。B组有5例并发生发症:均是切口处感染,经术后抗菌素使用痊愈。

1.4 统计学处理方法

应用SPSS 14.0数据系统,将A、B两组的统计学计量资料进行P检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术时间A组为35 min,B组为86 min;住院时间院费用A为(6882.3±1001.0)元,B为(5604.5±1463.7)元;术后住院时间A组为(4.2±1.1)d,B组为(8.2±2.4)d;患者满意度A组为96.7%,B组为67.9%。将统计资料进行p检验,P< 0.05表示具有统计学意义,见表1。

表1 A、B两组手术时间、住院时间、院费用、患者满意度、术后恢复的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 手术适应证的掌握

进行腹腔镜下胆囊切除术成功与手术中适应症的掌握程度有关。但是伴随着科技手段的不断提升和手术经验的积累,手术中的相对和绝对禁忌症也是可以消除的。熟悉对手术部位的结构、解剖层次的掌握,如出现胆囊外壁组织水肿,会使胆囊内部压力升高,这无疑使手术的难度系数提升,可以采用抓钳提起胆囊,进行胆囊的穿刺时胆汁排出,减少胆囊的内部压力,然后进行手术[2]。腹腔镜下胆囊切除术不断革新,术后遗症和并发症必然会越来越少。

3.2 手术过程中的细节注意事项

手术过程中要尽可能的方式不损伤内脏组织,遇到出血情况时不要盲目的使用电凝止血。最好使用超声刀进行解剖、分离胆囊动脉和胆囊三角,确保手术视野的清晰,防止胆管、动静脉被热电凝灼伤[3]。操作医生应该清楚操作中的每一个步骤,认真的操作尤其是,面对出血状况时不能慌张。

3.3 腹腔镜胆囊切除术的优点

①腹腔镜系统全面展示了现代微创医学的精髓,能够迅速确诊、治疗以及切除胆囊病变组织,只需要在腹部开一个“钥匙孔”般的微孔,使用冷光源进行照明,利用摄像技术将腹内情况清楚地展示在显示器上,使用超声刀、电凝等等工具在腹部微孔内进入进行胆囊切除手术。避免了开刀的痛苦,不暴露内脏,减少感染几率。有并发症少,手术时间短、创口小、术后恢复较快等特点。②须采取胆囊切除术的患者,腹腔镜下胆囊切除术已经成为了首选,其创伤小美观、经济负担小恢复快等优势赢得了广大患者的喜爱。

[1] 刘围礼.我国腹腔镜外科的现状.中华普通外科杂志,2011,16(5):562-564.

[2] 陆振军,耿骁,王善岗.腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].中华医学杂志,2010,7:693.

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