42例上消化道出血术后护理

2013-05-05孙玉琴

中国药物经济学 2013年1期

孙玉琴

42例上消化道出血术后护理

孙玉琴

目的探讨综合护理在消化道出血术后护理中的应用。方法对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予综合护理，包括密切观察病情、体位护理、疼痛护理、呼吸系统护理、消化道系统护理、出院指导等。结果两组患者经积极治疗与护理后，其出血症状均已消失。对照组总有效率为77.50%，满意率为77.50%；观察组总有效率为95.24%，满意率为97.62%，观察组总有效率及满意率明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理在消化道出血术后护理中发挥着重要的作用，可提高患者的满意率，促进疾病的治疗，值得在护理实践中推广使用。

上消化道出血；术后护理；综合护理；满意率

我院于2011年1月～2012年2月对42例上消化道出血患者给予综合护理，其护理效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月～2012年2月我院收治的42例上消化道出血患者为观察组，其中男27例，女15例；年龄41～88岁，平均（57.1 ±8.5）岁；合并症：糖尿病7例，冠心病11例，脑血管疾病8例，高血压病13例，其它疾病3例；出血原因：食管胃底静脉曲张破裂8例，急性胃黏膜损伤9例，消化性溃疡15例，其它10例。同期选取40例上消化道出血患者作为对照组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理对照组给予常规护理，术后给予常规监测，每隔30min检测患者的呼吸、脉膊及血压，参照临床麻醉方式，指导患者将头往一侧靠，防止口腔内胃内容物或分泌物误吸[1]。引导患者进行早期活动，如在床上进行四肢活动，避免出现深静脉血栓，尽可能在最短的时间范围内下床活动，大部分的老年患者由于各方面的原因，术后需要长时间卧床，对此，术后护理应更加的周到与细致，引导患者进行床上活动，包括四肢活动、翻身拍背、深呼吸、按摩四肢等，活动过程中应做好伤口的保护工作。

1.2.2 综合护理观察组在常规护理的基础上给予综合护理，包括以下几点：①密切观察病情。术后，应密切观察伤口是否出现渗血现象、渗血量为多少、是否出现异常气味及分泌物等，同时加强管道观察，确保患者引流管、胃管及尿管保持通畅，避免出现扭曲、折叠及受压现象，注意观察引流液的颜色、性质及容量等[2]。②体位护理。若患者为镜下治疗，则术后应选择卧床休息，可微微抬高床头，约20～30cm，避免胃酸侵蚀食管，减轻患者的烧灼感，防止肺内误吸胃内容物。③疼痛护理。术后，患者胸骨后可产生疼痛感，因此应加强疼痛护理。若患者胸骨后疼痛厉害，则可选择平痛新或曲马朵给予肌注治疗，剧烈疼痛时，可选择杜冷丁及强痛定给予肌注治疗[3]。④呼吸系统护理。确保患者呼吸道的通畅，观察患者是否存在舌后坠及痰鸣等多种症状，同时，密切观察患者的呼吸深度及频率；可定期或不定期地进行拍背及翻身，以免肺部出现感染；对于痰多的患者，可实施雾化吸入。⑤消化道系统护理。可给予H2受体拮抗剂、西咪替丁及洛赛克治疗，以免胃黏膜出现损伤；争取早期进食，以免胃肠功能产生紊乱，减少或避免胃黏膜萎缩症状的产生，密切观察患者的胃液，判断其是否出现咖啡色胃内容物。

1.3 疗效判定治愈：治疗后症状已完全消失，且达到彻底止血目的；有效：治疗后症状已明显减轻，出血现象也已经得到明显控制；无效：治疗后症状没有好转，出血现象没有终止或病情加重。

1.4 统计学方法选择SPSS 15.0统计学软件实施统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。