早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效评价

徐小盛 林加宝 李小伟

早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效评价

徐小盛 林加宝 李小伟

目的探讨分析早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效。方法选取我院2010年12月～2011年12月间收治的早期远端胃癌行腹腔镜手术的20例患者作为观察组，另同期选取早期远端胃癌行开腹手术的20例患者作为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等。结果在手术时间方面比较，观察组长于对照组。在术中出血量、术后排气时间、住院时间方面比较，观察组优于对照组。两组比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效显著，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床推广使用。

早期远端胃癌；腹腔镜手术；开腹手术

近年来，早期远端胃癌的发病率有所上升[1]。临床主要采用腹腔镜手术或开腹手术的方式进行治疗，传统开腹手术的疗效确切，但存在手术创伤大、术后恢复慢、并发症多的缺点[2]。腹腔镜手术凭借微创的特点，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的优点。本文旨在探讨分析早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年12月～2011年12月间收治的早期远端胃癌行腹腔镜手术的20例患者作为观察组，另同期选取早期远端胃癌行开腹手术的20例患者作为对照组。观察组中男11例，女9例；年龄最小35岁，最大69岁，平均年龄（50 ±14.5）岁；患者均诊断确诊为早期远端胃癌，其中3例患者伴有高血压、心脏病，2例伴有糖尿病，1例伴有肝硬化，3例伴有房颤。对照组中男10例，女10例；年龄最小36岁，最大70岁，平均年龄（51 ±16.5）岁；患者均诊断确诊为早期远端胃癌，其中4例伴有高血压、心脏病，2例伴有糖尿病，2例伴有肝硬化，1例伴有房颤。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组行腹腔镜手术，即患者取仰卧位，全麻后气管插管，并迅速建立气腹。在脐部、左胸部、右胸部放置4个穿刺导管，套管直径为5mm和10mm。使用超声刀顺横结肠对大网膜进行游离，从右侧No6淋巴结至超过脾门水平，使用LigaSure闭合系统对胃网膜血管进行切断，对左肝叶牵移，对小网膜切断，对No5淋巴结进行扫清，使用

LigaSure闭合系统对胃左动脉和胃左静脉切断，对No7淋巴结进行扫清。超声刀对胃小弯裸化，对No3淋巴结进行扫清。根据淋巴结的肿大情况选择扫清No1、No8、No9、No12淋巴结[3]。在右上腹部（十二指肠球位置）做4cm～5cm切口，将十二指肠切断，把远端胃提出体外，进行切除后放入腹腔内，对胃十二指肠进行吻合，切口常规缝合后建立气腹，肝下置管进行引流，手术完毕。对照组行传统的开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等。

1.3 统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）采用χ2和t检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间比较，详见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比

由表1可见，在手术时间比较，观察组长于对照组。在术中出血量、术后排气时间、住院时间方面比较，观察组优于对照组。两组比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组与对照组病灶均完全切除，伤口愈合良好，无并发症发生，术后随访1年无复发。

3 讨论

近年来，胃癌的发病率有所上升，对患者的生命构成了严重威胁[4]。早期的发现和治疗对胃癌患者的预后具有重要意义。手术是治疗早期远端胃癌的有效方法，腹腔镜手术凭借微创的特点，被广泛的应用于手术治疗的领域，被广大的医生和患者所认可。本文通过比较早期远端胃癌行腹腔镜手术与行开腹手术的疗效，结果发现，行腹腔镜手术的疗效明显优于行开腹手术的疗效。综上所述，早期远端胃癌腹腔镜手术的疗效显著，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床推广使用。

[1] 崔明,李子禹,邢加迪,等.腹腔镜与开腹胃癌根治术D2淋巴结清扫的比较研究[J].中国微创外科杂志,2010,10(5)：395-398.

[2] 钱峻,朱杰,汤黎明,等.腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因分析与防治[J].中国微创外科杂志,2010,10(10)：925-927.

[3] 郑民华.我国腹腔镜胃肠肿瘤外科的发展方向[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(1)：1-3.

[4] 严晓伟,郑民华.腹腔镜在进展期胃癌根治术中的应用价值[J].外科理论与实践,2008,13(5)：477-479.

R735.2

A

1673-5846(2013)01-0274-02

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