稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

殷 华

稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

殷 华

目的评价稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法选60例小儿病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗。结果治疗组总有效率为97%，显效率为67%，对照组总有效率为90%，显效率为40%，两组相比，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论稳心颗粒对小儿病毒性心肌炎疗效较好，副作用极少，是治疗小儿病毒性心肌炎安全有效的药物。

稳心颗粒；小儿病毒性心肌炎；疗效

小儿病毒性心肌炎是一种危害儿童生命和健康的常见心血管疾病，是指病毒感染引起的心肌组织炎症，常规治疗方法包括卧床休息、限制活动、对症治疗；应用抗生素以清除体内潜在的细菌感染特别是链球菌感染病灶；应用改善心肌代谢药物包括大剂量维生素C、磷酸肌酸、辅酶Q10；有心衰者抗心衰治疗[1]。因抗心律失常药物对心脏器官有较大的副作用，并且剂量较大时又可致新的心律失常发生，非重症心肌炎多不主张应用抗心律失常药物。为求更好地改善患儿临床症状，我院临床应用稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎多例并取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年4月～2011年5月住院的急性病毒性心肌炎患儿60例，均符合1999年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断标准[2]。随机将患者分为两组。治疗组30例，其中男18例，女12例，平均年龄11岁；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄11岁。临床症状有乏力、倦怠、胸痛、气促、活动受限等，心电图检查均有异常，其中室性早搏22例，心动过速38例，ST-T改变20例；所选病例排除重症病毒性心肌炎、合并心动过缓及房室传导阻滞者。两组临床资料相比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法全部患儿治疗期间均不使用其他抗心律失常药物，对照组采用常规方法治疗，急性期卧床休息并限制其活动，重症烦躁者可给予镇静药物，静滴抗生素7～10d以清除感染病灶，静滴磷酸肌酸保护心肌，减轻心肌损伤，口服辅酶Q10以保护缺血心肌，增加心输出量，有心衰者抗心衰治疗。治疗组在常规治疗基础上加服稳心颗粒，据体重每次0.5～1包，每日3次，30d为一疗程，服用2～3疗程。治疗前后均做心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查，治疗期间每天记录患儿基本体征及临床症状的变化，每周复查心电图、每半月复查心肌酶、肌钙蛋白。比较患者治疗前后心肌酶、肌钙蛋白、心电图的变化。

1.3 疗效判定标准两组治疗1月后评定疗效。显效为治疗后临床胸闷、心悸、活动后气急等症状消失；有效为临床症状减轻或部分症状消失；无效为临床症状无改善。

1.4 统计学方法以SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗组总有效率97%，显效率67%；对照组总有效率90%，显效率40%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。治疗组用药后临床症状消失时间平均为20d，对照组为28d。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 临床检验指标治疗前两组临床指标无显著性差异，治疗一月后两组复查心肌酶、肌钙蛋白均已正常，心电图改善两组有明显区别，治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后心电图变化(n)

2.3 药物不良反应全部患儿依从性良好，其中治疗组有1例轻度恶心，连用一周后好转。不良反应多出现在治疗一周内，持续时间短暂，不需特殊处理。

3 讨论

小儿病毒性心肌炎作为常见心脏病之一，其发病率有逐年升高的趋势，发病机制涉及到病毒对被感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害[3]。研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神的功能，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定疗效[4]。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度钠内流有一定的抑制作用[5]。稳心颗粒是一种纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药组成，能显著增强机体的免疫功能，其中党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，有助于改善冠状动脉供血，增加心输出量。三七具有活血化瘀作用，能降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血缺氧状态[6]。琥珀具有宁心安神、活血化瘀作用。甘松中所含缬草酮具有膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，有效治疗室性期前收缩[7]。除直接抗心律失常外还可通过黄精等增加冠脉血流量，从而改善心肌缺血发挥膜稳定作用。通过药效学研究，稳心颗粒具有膜的抑制或延长动作电位的作用，能阻断折返激动，减慢心室率，无明显的不良反应[8]。综上所述，稳心颗粒对小儿病毒性心肌炎临床疗效较好，尤其对合并有早搏或心动过速者疗效更好，副作用较少，是治疗心肌炎、改善心肌缺血及心律失常的理想药物，值得临床推广应用。

[1] 庄建新.小儿病毒性心肌炎基本药物临床应用[J].山东卫生, 2011,12(193)：39.

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[3] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2009：243-244.

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[6] 夏国强.稳心颗粒治疗频发室性早搏20例的临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(29)：120-121.

[7] 杨涛,胡朗吉,葛郁芝.中药甘松抗心律失常作用及其电生理机制研究[J].现代诊断与治疗2008,19(5)：276-278.

[8] 王富济,宋世飞.稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003(12)：292-293.

R725.4;R944.2+7

A

1673-5846(2013)01-0261-02

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