自拟益肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病30例

赵连成

自拟益肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病30例

赵连成

目的就自拟益肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病30例进行探讨。方法选取我院收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组30例。治疗组采用益肝降脂汤治疗。对照组服用0.5g维生素E丸，再服用0.2g凯西莱片。一个疗程为1个月。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.7%，两组疗效对比，对照组患者的疗效要明显低于治疗组，具有较为明显的差异（P＜0.05）。结论非酒精性脂肪性肝病是一种较为常见的疾病，危害性较大，如果不能有效治疗，那么往往会导致其发展成为肝硬化、脂肪性肝炎，因此采用自拟益肝降脂汤具有一定的临床效果。

益肝降脂汤；非酒精性脂肪性肝病；维生素E丸

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率呈逐年上升趋势，已成为最常见的慢性病之一[1]。本文采用自拟益肝降脂汤治疗NAFLD患者30例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月到2011年1月在我院收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者，其中男26例，女34例，伴肝区隐痛8例、乏力22例、消化不良24例。随机将其分为对照组和治疗组各30例。两组患者在病情程度、性别、年龄等方面具有可比性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组采用益肝降脂汤治疗。处方为：药用丹参20g，云苓20g，生山楂15g，陈皮12g，桔梗12g，泽泻12g，柴胡10g，砂仁6g，香附6g，薏苡仁12g，山药12g，炒白术12g，党参12g，白芍12g，莲仁12g，当归12g。按照中医辨证可以分为湿热内蕴型和脾虚湿盛型。偏于湿热内蕴型加连翘、黄芩、茵陈；偏于脾虚湿盛型重用车前子、厚朴、藿香、炒白术、党参。水煎服，每日2次，每次1剂。对照组服用浙江新昌药厂生产的0.5g维生素E丸，每日3次；再服用河南新谊药厂生产的0.2g凯西莱片，每日3次。一个疗程为1个月，期间不服用任何影响脂肪肝的药物。

1.3 观察指标①血脂：LDL-C（血清低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（血清高密度脂蛋白胆固醇）、TC（血清总胆固醇）、TG（血清甘油三酯）；②肝功能：GGT（γ-谷氨酰转肽酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）；③临床体征、症状，包括消化不良、乏力、肝区不适等。④在每个疗程结束时和治疗之前，均用B超检查1次患者的肝脏[2-4]。

1.4 疗效判定标准治愈：患者的临床症状消失，肝脏B超、血脂、γ-GT、AST、ALT等指标恢复正常；显效：患者的临床症状基本消失，肝脏B超、血脂、γ-GT、AST、ALT等指标均接近正常；无效：患者的临床症状持续存在，B超示光点继续纤维化或增粗，γ-GT、AST、ALT等指标升高，辅助检查无变化[5]。

1.5 统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，建立数据库，计量数据采用（±s）表示，计数采用χ2检验[6]。

2 结果

2.1 疗效比较治疗组总有效率为93.3%，其中无效2例，显效13例，治愈15例。对照组总有效率为76.7%，其中无效7例，显效10例，治愈13例，治疗组和对照组的疗效对比，具有较为明显的差异（P＜0.05）。由此可见，对照组患者的疗效要明显低于治疗组患者。

2.2 生化指标比较两组治疗后，患者血清ALT、AST、GGT均较治疗前显著降低（P＜0.01），且治疗组明显低于对照组，说明治疗组有改善和恢复肝功能的作用。在TC、TG、LDL-C方面，治疗组治疗后较治疗前均明显降低，有显著性意义（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C明显升高（P＜0.05），而对照组仅TC下降有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组对血脂异常具有较好的恢复调整作用。治疗组与对照组治疗后B超比较，差异有显著性（P＜0.05），这充分说明自拟益肝降脂汤能够有效地促进修复再生肝细胞、转化和消除肝内积脂，对于肝脏内脂肪量能够起到明显的改善作用。结果详见表1、表2。

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病是一种较为常见的疾病，危害性较大，如果不能有效治疗，会导致其发展成为肝硬化、脂肪性肝炎，因此，一旦发现，应在第一时间进行诊断治疗。其往往是由于分泌障碍、极低密度脂蛋白合成、肝内脂肪酸利用减少等原因导致的[7]。在中医中，脂肪肝一般散见于“湿阻”、“胁痛”、“痰证”等病证中，是由于气滞血瘀、痰浊内生、水湿内停、脾失运化、疏泄失职而形成；或由于体丰痰盛、久卧久坐等原因而形成；或由于肥甘厚味之物食用过多而导致伤食碍胃，因此祛邪治标、扶正固本[8-9]。益肝降脂汤可保护肝细胞，增强肝脏代谢功能，加速肝内脂质的转输，提高肝细胞对脂质的清除能力；又能降低血脂，促进脂质的排泄，减少脂质吸收，达到标本兼治的目的。因此，采用自拟益肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病治疗疗效果显著。

表1 两组患者治疗前后肝功能变化比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肝功能变化比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 时间ALTASTγ-GT治疗组治疗前58.13±2.1528.22±0.9170.35±39.34(n=30)治疗后50.31±1.56*21.46±1.67*43.33±36.22*对照组治疗前59.25±1.8227.34±2.0571.34±41.23(n=30)治疗后51.11±1.25*23.33±1.82*54.13±37.34*

表2 两组患者治疗前后血脂改变比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血脂改变比较(±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

组别 时间TCTGHDLLDL治疗组治疗前6.47±0.86**3.16±0.61*0.76±0.20*3.96±0.21*(n=30)治疗后4.68±1.061.37±0.461.12±0.253.45±0.18对照组治疗前6.36±0.81*3.54±0.640.78±0.233.88±0.31(n=30)治疗后5.25±0.702.05±0.610.90±0.173.72±0.29

[1] 宗镇星.调谢胶囊治疗脂肪肝52例[J].中医杂志,2007,48(4)：339-340.

[2] 中华医学会肝脏病学会分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006年2月修订)[J].肝脏,2006,11(1)：68-70.

[3] 张玮,邢练军,王奕,等.强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝湿热蕴结证的临床观察[J].上海中医药杂志,2007,41(4)：26-27.

[4] Abumrad N, Coburn C, Ibrahimi A. Membrane proteins implicated in long-chain fatty acid uptake by mammalian cells：CD36, FATP and FABPm[J]. Biochimica et Biophysica Acta, 1999.

[5] Zeisel SH, Da Costa KA, Albright CD, et al. Choline and hepatocarinogenesis in the rat[J]. Advances in Experimental Medicine and Biology, 1995.

[6] Stahl A, Gimeno RE, Tartalia LA, et al. Fatty acid transport proteins：a current view of a growing family[J]. Trends in Endocrinology and Metabolism, 2001.

[7] Stahl A, Hirsch DJ, Gimeno RE, et al. Identification of the major intestinal fatty acid transport protein[J]. Molecular Cell, 1999.

[8] Gertow K, Bellanda M, Eriksson P, et al. Genetic and structural evaluation of fatty acid transport protein-4 in relation to markers of the insulin resistance syndrome[J]. The Journal of Clinical Endocrinology, 2004.

[9] Richieri GV, Low PJ, Ogata RT, et al. Thermodynamics of fatty acid binding to engineered mutants of the adipocyte and intestinal fatty acid-binding proteins[J]. Journal of Biological Chemistry, 1998.

R259

A

1673-5846(2013)01-0244-02

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