咪唑安定与异丙酚复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用

张 野

咪唑安定与异丙酚复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用

张 野

目的利用先进的医学技术对咪唑安定与异丙酚复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用进行有效性研究。方法从医院收治的患者中选取30例老年肺癌需要进行麻醉手术的患者，随机将其分为单纯诱导组与复合诱导组各15例。对单纯诱导组的患者给予1.5mg•kg-1的琥珀胆碱与异丙酚以及2ug•kg-1的芬太尼。对于复合诱导组的患者给予2ug•kg-1的芬太尼，1.5mg•kg-1的琥珀胆碱与异丙酚以及0.05mg•kg-1的咪唑安定。在给药的过程中观察两组患者在诱导前、插导管前、插导管后的心率与血压变化。结果单纯诱导组患者的心率、血压在诱导前后变化明显，而复合诱导组患者的变化不明显。结论咪唑安定与异丙酚复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用是有效安全的。

咪唑安定；异丙酚；复合诱导；老年肺癌患者；麻醉应用

虽然医学技术的提升改善了当前老年人的身体健康状况，但老年人随着年龄的增大对麻醉药物的耐受性逐渐降低[1]。尤其是老年肺癌患者，在对其进行麻醉时更要注意患者自身血压、心率的变化。本文将从咪唑安定与异丙酚的角度出发，对两种药的复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用进行有效性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院收治的30例老年肺癌患者，其中男15例，女15例，年龄60～80岁。随机将患者划分成单纯诱导组与复合诱导组，每组15例。在进行麻醉之前要对患者的肝肾功能与呼吸道功能进行检查。

1.2 方法单纯诱导组患者的麻醉，需要给予1.5mg•kg-1的琥珀胆碱与异丙酚以及2ug•kg-1的芬太尼。复合诱导组患者的麻醉，需要给予2ug•kg-1的芬太尼，1.5mg•kg-1的琥珀胆碱与异丙酚以及0.05mg•kg-1的咪唑安定。所有患者在开始麻醉之前要先肌注10mg的安定与0.3mg的东茛菪碱。在进入手术室时要开放患者的静脉通道，连续测试患者的心电图、血压、血氧饱和度以及心率[2]。同时在开始诱导麻醉前静脉滴注500ml的乳酸纳林格注射液。在麻醉诱导完成后使用DRUGER检测仪对患者在诱导前、插导管前、插导管后1min、3min与5min以及10min的动脉压和心率的数据进行记录。

1.3 统计学处理本组研究主要采取使用SPSS 10.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

利用统计学的相关知识对咪唑安定与异丙酚复合诱导在老年肺癌麻醉中的应用进行细致地统计与分析，并得出以下结论（见表1）。

表1 两组患者插管前后动脉压与心率的比较

结果显示，单纯诱导组在插导管前后动脉压和心率具有明显的变化，呈现下降趋势，具有统计学意义（P＜0.05）。而复合诱导组在插导管前后的动脉压和心率没有明显的变化，不具有统计学意义（P＞0.05）。同时在单纯诱导组中有1例患者的动脉压下降，通过采取加快静脉滴注的速度来减少患者麻醉药的吸收速度在未取得效果之后，再给患者注射10mg的黄碱使得血压逐渐回升。

3 讨论

异丙酚作为一种静脉速效麻醉药物，具有苏醒速度快、可控制性强、起效快以及无蓄积等优势在手术麻醉诱导中广泛应用，但这种药物对患者的血液循环与呼吸会造成一定程度上的抑制作用[3]。老年肺癌患者的呼吸功能与心血管功能都存在不同程度的损伤，单纯利用异丙酚等麻醉药物对患者进行麻醉，不利于患者的身体健康与手术的进行[4]。而咪唑安定具有镇静与抗焦虑的作用，对患者的血液循环与呼吸功能的影响很小。但其在人体内的排泄速度很慢，产生作用时间较长[5]。将异丙酚与咪唑安定两种药物进行有机结合，既可以降低两种药物的用药量与减少人体对药物的不良反应，同时又可以减轻单独使用异丙酚对人体循环系统的不利影响[6]。异丙酚与咪唑安定药物的结合，有助于在诱导意识消失与中枢抑制作用方面发挥协同作用，不会延长老年肺癌患者苏醒的时间。

[1] 程周军,郭冰,李树鹏,等.异丙酚、咪唑安定用于全麻诱导的临床观察[J].山西医科大学学报,1998(3)：325-327.

[2] 谢玉珍.咪唑安定和异丙酚复合诱导在老年患者全麻中的应用[J].河南职工医学院学报,2006(2)：117-118.

[3] 李正,彭章龙,于布为.咪唑安定对丙泊酚诱导需要量的影响[J].临床麻醉学杂志,2003(10)：610-612.

[4] 吴健,杭燕南,王珊娟,等.国人老年人丙泊酚的药代动力学[J].临床麻醉学杂志,2003(10)：585-587.

[5] 顾连兵,蒋大明,徐颖,等.异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤患者全麻诱导的临床观察[J].河南肿瘤学杂志,2002(6)：457-458.

[6] 程卫平,王宇红.咪唑安定和依托咪酯静脉诱导对冠脉搭桥患者血流动力学和氧代谢的影响[J].中华麻醉学杂志,1997(11)：646-649.

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1673-5846(2013)01-0225-02

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