多层共挤膜软包装排气方法的改进

陈向红

多层共挤膜软包装排气方法的改进

陈向红

目的现在临床液体多用非PVC多层共挤膜软包装袋来包装，结合临床以讨论改进传统静脉输液排气方法。方法选择2011年10月的住院患者150例作为操作对象。共分A、B、C三组，每组50人。将三种排气方法所用的平均时间、一次性排气成功率进行对比。结果及结论改进后的方法，简化了操作流程，明显地缩短操作了时间，节约了护士的体力，有推广价值。

软包装；静脉输液；排气方法；操作流程

静脉输液是临床用药、治疗的主要途径，其操作是每位护士的必修课，排气是静脉输液操作中重要的步骤。能否一次排气成功及所用时间的长短均受多种因素影响，其中输液瓶的材质与其密切相关。输液瓶材质经历了以下变迁：玻璃瓶、塑料瓶、PVC软包装，及现在应用的软包装（其具有玻璃瓶不可比拟的优点，如质轻、不易破碎，方便运输；密封性好；化学性质稳定，药物相容性好；不需形成空气回路药液即能滴出；不溶性微粒比玻璃瓶少5倍）。目前，多数药品均采用此包装。在临床，静脉输液占护士工作量的很大部分，笔者对传统静脉输液排气方法做了些许的改进，感觉更方便、实用、快捷，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年10月的住院患者150例作为操作对象。共分A、B、C三组，每组50人。

1.2 方法操作由护士长监督，两位资深护士掐秒表计时并检查是否排气成功，并记录。操作在治疗室内集中完成。液体均使用非PVC多层共挤膜软包装，操作由一人执行，从打开输液器包装开始计时，到排气结束。A组（教科书组）选用护理专业中专、大专、本科三个层次的基础护理教科书中三种静脉输液排气方法中最好的一种[1]；B组（改进组）采用万香莲等塑制瓶静脉输液快速排气方法的临床研究一文中的排气方法[2]；C组即实验组。

1.2.1 A组（教科书组）第一步检查后打开输液器包装，关闭调节器，将输液器针头插入输液瓶瓶塞内，挂输液瓶于输液架上；第二步固定头皮针针柄于手指缝中，反折茂菲氏管下端输液管，另一手挤压茂菲氏管，使其充满1/2-2/3满时，松开反折的输液管，打开调节阀使液体流过过滤器直至排尽管内的空气，关闭调节器，操作结束。

1.2.2 B组（改进组）第一步同上。第二步旋紧输液器与头皮针衔接处，右手将茂菲氏管竖倒置，左手挤压塑制瓶，使液体流入茂菲氏管的1/2～2/3满时，右手顺势放平滴管使其与水平呈45°，到直立状，使其顺着管壁迅速流下[3]。左手继续挤压，液体流至过滤器上端时，右手使过滤器及接头部分向上竖直，直至排尽管内的空气，关闭调节器，操作结束。

1.2.3 C组（实验组）第一步检查并打开输液器，将输液器针头插入瓶塞内，左手持药液袋，右手逐层打开输液器。两手之间由输液管相连呈“u”形装，调整右手高度，使茂菲氏管倒置。第二步左手挤压输液袋使液体快速进入茂菲氏管，液面达到茂菲氏管的1/2～2/3满时，右手顺势下降，使茂菲氏管倾斜与水平呈45°到直立状。左手继续挤压，此时过滤器及接头部分仍竖直向上，直至排尽管内的空气。第三步关闭调节器，将液体挂至输液器架上，操作结束。

1.3 评价方法记录排气所用的时间，取其平均值；计算一次排气成功率。计时方法：从打开输液器包装开始计时，至排尽管内及头皮针中的空气，挂于输液架上结束。监督者检查茂菲氏管液面以下输液管、过滤器、头皮针有无气泡，无气泡为排气成功。

2 结果

2.1 三种排气方法一次排气成功率比较，见表1。三组一次排气成功率例数比较结果：A组＜B组，A组＜C组，经χ2检验，A组与B组、C组比较，P＜0.01，差异有显著性。

表1 三种排气方法一次排气成功率比较[n(%)]

2.2 三种排气方法平均排气时间比较，见表2。三组排气时间比较结果，A组＞B组，经q检验，P＜0.01，差异有显著性；B组＞C组，经q检验，P＜0.01，差异有显著性。

表2 三种排气方法平均排气时间比较（s）

3 讨论

A组的排气方法是传统的排气方法，其单纯的依靠液体重力下降进行排气，所以用时间较长。B组采用了挤压输液瓶的方法，所以缩短了排气时间。但操作过程的第一步和第二步仍然同A组一样采用教科书中传统的操作程序，即先关闭调节器，插入输液器，后排气时又必须再打开调节器。C组不但综合了B组挤压输液瓶快速排气的优点，而且还省去了挤压茂菲氏管、反折输液管等步骤，调节器也只需排气完毕后一次关闭。改良组简化了操作流程，节省了时间，减少了护士的工作量，节省了体力。另外此方法只需右手上下调整，即可完成倒置茂菲氏管、茂菲氏管倾斜45°、过滤器倒置向上等系列操作步骤，动作连贯性强，可一气呵成。另外，李燕等研究发现茂菲氏管倾斜45°[3]，上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不易产生气旋，所以不易残留气泡，提高了排气的成功率。此方法打破了教科书中的常规操作程序，改进了传统的排气方法，与时俱进适应了新事物的发展。

[1] 金艳艳,曹林.三种静脉输液排气方法的应用比较[J].临床护理杂志,2006,5(4)：65-66.

[2] 万香莲,陈锐,张利,等.塑制瓶静脉输液快速排气方法的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(6)：21-22.

[3] 李燕,郑周鹏,杨颖,等.介绍一种新的静脉输液排气方法[J].护理学杂志,2002,17(12)：944.

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1673-5846（2013）01-0161-02

河北省邯郸市第一医院内分泌一科，河北邯郸 056002