干化学分析法检测尿液白细胞结果分析

郭伟 熊辉明

[摘要] 目的 采用干化学分析方法和尿沉渣镜检方法分析尿液白细胞的结果，探讨两种方法在临床尿常规检测中的应用价值。 方法 采用两种方法检测患者尿液中白细胞，统计两种方法检测情况，进行对比分析。 结果 干化学分析法测定白细胞阳性率为14.82%，尿沉渣镜检方法测定的白细胞阳性率为12.14%，两组比较组间资料采用x2检验，两组资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。采用两种测定方法得出的结果互有交叉，尿沉渣镜检白细胞阳性而干化学分析法阴性的占2.14%，尿沉渣镜检白细胞阴性而干化学分析法阳性的占4.82%。 结论 干化学分析方法和尿沉渣镜检方法的操作原理不同，各有所长，在临床上将两种方法有效地结合起来，可以互相补充，为临床提供更为准确的诊断与治疗的依据。

[关键词] 干化学分析法；检验

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-139-02

Result analysis of urine leukocyte detected by dry chemical analysis method

尿常规的检查是目前临床实验室最常做的检测之一，也是临床的基础检验重要项目之一，尿常规检查操作具有操作简单、报告迅速、价格低廉等多种优点，目前已在各个医院广泛普及应用。目前随着医学技术的不断革新，尿液分析仪应用相当广泛，可以节省大量的人力和物力，但是尿液分析仪对白细胞等有形成分的测定不够准确，因此容易出现假阴性或者假阳性，为了能够更好地得出干化学分析法检测尿液中白细胞结果的可靠性，温岭市妇幼保健院收集就诊患者尿液标本560份，采用干化学分析方法和尿沉渣镜检的方法联合对尿液白细胞进行了检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～12月在温岭市妇幼保健院就诊的患者560例，由于温岭市妇幼保健院为基层妇幼保健院，因此就诊患者中男98例，女462例，主要以女性患者为主，年龄18～72岁，平均（34.00±8.56）岁，所有患者均取中段尿液，在60 min内按照要求完成检测。

1.2 检测器材

尿液分析仪采用北京科思佳科技有限责任公司生产的自动尿液分析仪，型号：KS617922，同时提供配套的试纸条。尿沉渣镜检显微镜采用奥林帕斯CX21FS1C型显微镜。

1.3 操作方法

干化学法：尿液分析仪严格按照说明书进行操作，每天采用质控物做好质量控制，叮嘱患者要取中段新鲜尿液，取出10 mL后混匀，将试纸条完全浸入样本，经过2 s后取出，同时用滤纸吸取残余尿液，然后将试纸条置入尿液分析儀的试纸槽中开始检测。检测结果可分为：（-）（±）（+）（++）（+++）（++++），其中结果在（+）以上的为阳性。

尿沉渣镜检法：取患者中段新鲜尿液10 mL混匀，置于尿沉渣刻度的离心管内，以1500 r/min开始离心，5 min后将上清液弃掉，残留尿及沉渣取0.2 mL，混匀后再取0.02 mL滴在载玻片上开始镜检，用高倍镜下计10个视野，观察所见的细胞取平均数并进行记录，其中大于5/HP结果为阳性。

1.4 统计学处理

选SPSS17.0统计软件进行统计学处理与分析，计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干化学分析法测定白细胞阳性率为14.82%，尿沉渣镜检方法测定的白细胞阳性率为12.14%，干化学分析法测定的阳性率略高，两组比较组间资料采用x2检验，两组资料间比较差异无统计学意义（x2=1.7223，P=0.1894）。见表1。采用两种测定方法得出的结果互有交叉，尿沉渣镜检白细胞阳性而干化学分析法阴性的占2.14%，尿沉渣镜检白细胞阴性而干化学分析法阳性的占4.82%。

3 讨论

采用干化学分析法测定尿液白细胞的检测速度快，操作简单，同时可以检测多个项目，因此适用于临床普筛，而尿沉渣镜检方法是通过显微镜进行放大，能够直观、真实地对细胞进行观察，两种方法各有优势所在。然而，由于两种方法的工作原理不同，导致在临床应用中会出现结果不相符合的情况[1]。

干化学分析法检测白细胞的原理是通过吲哚酚酯和重氮盐同白细胞中的酯酶发生化学反应，酯酶同吲哚酚酯发生作用，释放出吲哚酚，然后同重氮盐产生化学反应，最终形成了紫色的缩合物，颜色越深表明细胞越多[2]。但是由于临床上患者服用药物或者产生其他的代谢物，可是尿液的颜色发生变化，容易影响分析的准确度，造成结果出现假阴性与假阳性，比如在进行肾移植的患者产生的尿液中主要以淋巴细胞及单核细胞多见，粒细胞很少，而白细胞的酯酶又是粒细胞的特异性酯酶，因此在这类患者群体中干化学分析法容易产生假阴性结果。而当患者服用一些药物或者尿液贮存在于膀胱时间太久容易造成白细胞破坏，酯酶释放，造成结果出现假阳性[3]。尿沉渣镜检检测白细胞的方法能够直观地分析白细胞数量，观察白细胞的类别，有效地分辨出单核细胞和淋巴细胞，但是当尿液中的pH值发生变化或其他一些因素导致白细胞裂解时会造成分析结果出现假阴性[4]。而且尿沉渣镜检方法操作起来耗费时间，而且效率相对较低。但是由于干化学分析法的干扰因素相对复杂，尿常规镜检也是临床上有效地一种方法，可以检测出一些药物存在于尿液中的结晶，能起到对干化学分析法的纠正作用[5-6]。

综上所述，干化学分析方法和尿沉渣镜检方法的操作原理不同，各有所长，干化学分析法宜运用于初筛，方便快速，对于一些存在争议的结果应结合尿沉渣镜检法进行检查[7-8]，纠正干化学方法中可能出现的假阴性、假阳性结果，因此，在临床上将两种方法有效地结合起来，可以互相补充，为临床提供更为准确的诊断与治疗的依据。

[参考文献]

[1] 丛玉隆，尹一兵，陈瑜.检验医学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2010：175.

[2] 袁玉德，张显达，张文陆.两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析[J].中华医学检验杂志，2005，28（7）：753-754.

[3] 詹超然.尿液干化学分析的影响因素[J].检验医学与临床，2006，3 （3）：144-145.

[4] 曾嵘，彭祥云.尿液分析仪检测尿中白细胞的影响因素[J].实用医技杂志，2007，14（21）：2909-2910.

[5] 赵永昌.UF-50尿沉渣分析仪与尿于化学分析不能取代显微镜镜检[J].临床医学检验与技术，2008，11（2）：116-117.

[6] 肖满华，赵云.UF-50尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中红细胞的比较[J].中外医疗杂志，2008，12（1）：81.

[7] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果分析[J].中国医学创新，2011，8（21）：53-55.

[8] 李焱鑫，钟亚玲，熊志刚.不同型号、不同系列尿液干化学分析仪检测结果比较[J].临床和实验医学杂志，2009，8（12）：55.

（收稿日期：2013-01-07）