食品公共场所从业人员健康体检结果分析

刘岩

【摘要】目的：为掌握宁江区食品公共场所从业人员健康体检状况，了解从业人员传染病的患病情况，以便为疾病预防控制提供科学依据。方法：按照《中华人民共和国预防性健康体检用表从业人员健康检查表》要求对2012年从业人员健康检查结果进行描述性统计分析。结果：2012年宁江区食品、公共场所从业人员的体检合格率为96.57%，女性的合格率显著高于男性（X²=27.03，P<0.05），公共场所从业人员的合格率显著高于食品行业从业人员（X²=23.10，P<0.05）；HBsAg阳性、痢疾、伤寒或副伤寒、活动性肺结核、皮肤病的检出率分别是3.25%、0.12%、0、0.046%和0.023%，HBsAg阳性率显著高于其它病种（X²=79.83 P<0.01），HBsAg阳性率占所检出病种构成比为94.63%。结论：乙型病毒性肝炎是宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点，其它疾病也要高度重视。

【关键词】食品；公共场所；从业人员；健康体检；结果分析

【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0140-02

《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》中明文规定，食品、公共场所从业人员就业前必须进行健康检查，因为此类人员的身体健康状况与人民群众的生活密切相关，所以只有体检合格领取健康证后，方可就业上岗。对这些人员进行严格的预防性健康检查，是控制有关传染病传播，保障广大消费者身体健康的有力措施之一。为全面了解宁江区食品、公共场所从业人员的健康情况，掌握宁江区从业人员相关传染病以及其他有碍从事食品、公共卫生行业疾病的人群发病率，为传染病的防治工作制定有力措施，提供有效依据。

1、资料与方法

1.1 资料来源 食品药品监督管理局江北工作组和宁江区卫生监督所体检科的2012年食品、公共场所从业人员健康检查表共计4338人，其中食品3489人、公共场所849人；男性1864人、女性2474人。

1.2 检查对象 宁江区2012年食品、公共场所从业人员。

1.3 检查项目 包括询问既往病史，取静脉血查FIBsAg、沙门氏菌、痢疾杆菌、活动性肺结核、皮肤病等检查。

1.4 检查方法 检验及体检方法按照《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》和《预防性体检管理办法》的有关规定执行，乙肝表面抗原采用酶联免疫吸附法、沙门菌和痢疾杆菌检测采用国际方法。五种传染病中有一项不合格为体检不合格，不发给健康证。不能从事食品、公共场所对广大消费者身体健康有危害性的工作。

1.5 统计分析 采用描述性研究中的横断面研究分析方法和X²检验方法进行统计学分析。

2、结果

2.1 男、女从业人员健康体检情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中男性1864人、男性合格率为94.53%；女性2474人，女性合格率为98.10%；男女性合格率经卡方检验，男女从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（X²=27.03，P<0.05），女性体检合格率高于男性，见表1。

2.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，其中食品3489人，食品从业人员身体检查合格率为96.22%、公共场所849人，公共场所从业人员身体检查合格率为99.00%，食品、公共场所从业人员身体检查合格率经卡方检验，食品、公共场所从业人员身体健康体检合格率差别有显著性，具有统计学意义（X²=23.03，P<0.05），公共场所从业人员身体体检合格率高于食品从业人员，见表2。

2.3 5种传染病检出情况2012年宁江区食品、公共场所从业人员共计4338人，共检出传染病149人，其中HBsAg阳性141例，检出率为3.25%、活动性肺结核2例，检出率为0.046%、皮肤病1例，检出率为0.02%、痢疾5例，检出率为O.12%、伤寒或副伤寒0例，检出率为O，5种传染病阳性率经卡方检验，差别有显著性，具有统计学意义（X²=79.83，P<0.01），HBsAg阳性率显著高于其它病种，所以乙型病毒性肝炎是宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点，其它疾病也要高度重视

3、讨论

3.1 男、女从业人员健康体检情况女性身体健康检查合格率显著高于男性，与有关资料报道一致，这可能与男性生活和工作压力较大有关，不注意生活习惯，不讲卫生，通过吸烟、喝酒、打麻将、玩游戏等途径减压，长期生活在不良环境下，使病原体在不知不觉中传染给了这些人群，所以也就使男性感染傳染病的几率增大。

3.2 食品、公共场所从业人员身体健康体检情况食品类从业人员身体健康检查合格率低于公共场所从业人员，笔者认为一是从事食品生产服务的人员每天要接触很多人，而这些人中有的患有传染病或是病毒携带者，这些病毒可以通过密切接触、空气等方式传播给从业人员；二是从业人员自身患有传染病或是病毒携带者，在加工制做食物时，病毒通过手、鼻涕、眼泪或是身上的黏附物传播到食物上，其他人在食用食物时感染了病毒；三是食品从业人员大部分是外来打工人员，多人共同租用房屋，居住空间拥挤，生活环境较差，也是造成传染病传播的有利条件，而公共场所从业人员大部分在宾馆、商店、候车室、博物馆等场所工作，人员密度不如食品场所人员密集，传染病传播的几率也就相应减少。

3.3 5种传染病检出情况HBsAg阳性率显著高于其它病种，一是因为乙型肝炎传播途径广泛，主要传播途径除经血液、生活密切接触外，口口传播途经仍被认为是乙型肝炎的传播方式之一；二是乙型肝炎不易彻底治愈，治愈率较低，多数只能达到临床治愈，不能根治，并且在机体免疫力低下时，外界条件允许的情况下，还可复发。而肺结核疾病虽然较顽固，但是如果治疗及时，按疗程治疗，是可以治愈的，其它疾病只要治疗都是可以治愈的，所以HBsAg阳性率高于其它疾病。

综上所述：宁江区食品、公共场所从业人员的身体检查具有如下特点：一是女性体检合格率高于男性；二是公共场所从业人员体检合格率高于食品类从业人员；三是乙型肝炎是从业人员体检不合格的主要原因。从总体上来讲，宁江区食品、公共场所的从业人员异常体检率为3.43%，低于广州天河区（11.70%），也低于深圳福田区（4.62%），HBsAg阳性率为3.25%，低于我国的平均水平（9.75%），说明随着经济的发展，广大人民群众对健康越来越重视，对饮食卫生及公共场所卫生的要求越来越高，经营者的法律意识也在逐步提升，从业人员每年必须进行健康检查，从而为及时发现和治疗创造了机会，降低了从业人员传染病传播和蔓延，有效保护了广大群众的身体健康，起到了积极作用。

4、结论

乙型病毒性肝炎应作为宁江区食品、公共场所从业人员疾病预防工作的重点。

5、建议

5.1 口口途径传播仍被认为是乙肝的重要传播方式之一，在公共卫生问题上，唾液在口口途径传播上的作用不容忽视。

5.2 肺结核在公共场合中主要是空气传播，对活动性肺结核的从业人员应及时发现、隔离、治疗，在经检验合格后方可从事服务行业工作。

5.3 肠道传染病病原菌、沙门菌则可引起腹泻和集体或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。患有痢疾的从业人员经治疗临床症状和体征消失，大便培养阴性，停药后两周大便培养三次阴性者，可恢复原工作；伤寒或副伤寒患者，经治疗临床症状和体征消失后，大便连续培养三次阴性者可从事不直接为顾客服务的工作，经卫生防疫机构进行观察，第二年粪便检查连续进行两次培养阴性者，方可从事直接为顾客服务的工作。

5.4 加大传染病卫生知识的宣传力度，不定期对从业人员的卫生知识进行考核。

5.5 加大监督人员的监督力度。

5.6 加强对监督人员的管理。