浅谈健康宣教在精神科护理质量的应用价值

陈志明

【摘要】目的：探讨健康宣教在精神科护理质量的应用价值情况。方法：分析2011年7月～2012年12月精神科患者378例临床资料，依据是否实施健康宣教分为常规护理组100例和健康宣教组278例。结果健康宣教组对简明精神病量表（BPRS）、自知力和治疗态度问卷表（ITAQ）、治疗依从性均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：健康宣教在精神科患者中应用可以明显改普患者的认知能力和自知力，提高治疗依从性，值得临床推广应用。

【关键词】健康宣教；精神科；护理

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0135-01

随着社会的不断发展，精神上压力的逐步增大，精神类疾病发生率明显升高，针对精神类疾病的护理方式探讨也逐渐增多，特别是精神科患者健康宣教工作成为近年来精神科护理工作的重点。选择有效的健康宣教措施在精神科实施有利于巩固临床疗效同时提高患者的治疗依从性。现将笔者对精神科健康宣教工作情况汇总如下：

1、资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年7月-2012年12月精神科患者378例，依据是否实施健康宣教分为常规护理组100例，其中男性38例，女性62例，年龄46岁-77岁，平均年龄61.8±11.2岁，病程6个月-22年，平均病程10.3±6.6年，职业类别：无业人员36例，工人44例，农民15例，公务员5例。婚姻状态：未婚42例，已婚36例，离异或丧偶22例。复发情况：首次复发65例，2次复发30例，3次及以上5例。健康宣教组278例，其中男性108例，女性170例，年龄45岁-76岁，平均年龄62.0±10.4岁，病程7个月-23年，平均病程10.9±7.6年，职业类别：无业人员78例，工人110例，农民80例，公务员10例。婚姻状态：未婚138例，已婚90例，离异或丧偶50例。复发情况：首次复发148例，2次复发110例，3次及以上20例。两组精神科患者均参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中精神类疾病进行诊断，且两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 常规护理组给予精神科患者的常规护理措施，此处不再详细论述。健康宣教组在常规护理的基础上联合健康宣教措施：精神科患者的健康宣教指导主要是针对精神科患者心理特点和對于治疗错误认知给予心理疏导，提高患者对于自身精神类疾病知识的掌握程度和对于服药治疗的认知态度。做好系统的管理和定期的健康宣教随访工作。

1.3 观察指标 观察两组精神科患者各项评分情况：主要采取问卷调查的方式，分别对简明精神病量表（BPRS）、自知力和治疗态度问卷表（ITAQ）、治疗依从性进行评分。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0对精神科患者的计量资料采取均数±标准差表示，通过t检验分析，P<0.05，研究结果的差异有统计学意义。

2、结果

两组精神科患者各项评分情况比较（如表1）

3、讨论

随着社会和经济的发展，人们对于健康的理解和要求逐步提高，尤其是对于心理健康程度相对较差的精神类疾病，有效的健康宣教可以提高精神科患者健康的意识和健康的行为。为了更好的发挥健康宣教对于精神科疾病患者的效果，进而制定有效的健康宣教措施。精神科患者由于其情感、认知和意志方面有一定程度的障碍，可能对于临床症状不是十分了解和重视，人气发展可能造成不必要的意外和事故的发生。护理人员要向患者和家属耐心讲解精神科疾病的发病机理，可能出现意外性和突发性事故，如走失、自残、自杀、毁坏财物和公共设施等，尤其是对于临床治疗和护理可能出现不配合、充满敌意等引发一系列的冲突。护理人员要了解患者的异常行为和规律，制定相应的处理方法，有计划的制定应对技能和手段，但是注意尊重精神科患者的人格，避免发生冲突，加强护息沟通和交流。一些精神科患者可能对于服药治疗有很强的抵触情绪，主观上对治疗和服药有排斥，并且不承认自己病情变化。护理人员要主动观察患者思想上的变化和错误认识，耐心的讲解规律服药的重要性和对病情好转的有效性，尽可能的督促患者建立良好的服药习惯，走出排斥治疗的误区，列举其他服药依从性良好的患者作为例子，激励患者向“模范”学习，并且对于发病即服药，不发病不服药的错误思想进行纠正，提高患者积极向上面对治疗的信心和决心。精神障碍患者和家属的心理反应较为复杂，护理人员要根据患者和家属的心理反应，不仅注意日常治疗过程中的基础护理工作，同时还要对患者和家属进行有效的心理疏导，缓解其心理压力和精神负担，尽可能帮助患者从痛苦之中解脱出来，提高患者的生活质量。