糖尿病患者糖化血红蛋白，血清尿酸水平变化及临床意义

詹立红

【摘要】目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAle）及血清尿酸（uA）水平变化及临床意义。方法：对79例2型糖尿病患者（临床白蛋白组45例、微量白蛋白组34例）及对照组30例健康体检者体内HbAle和血清uA水平进行检测与分析。结果：临床白蛋白组和微量白蛋白组等各糖尿病组患者体内HbAlc、血清UA水平均显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）；临床白蛋白组的HbAlc、血清UA水平均显著高于微量白蛋白组，组间差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。结论：检测糖尿病患者体内HbAlc和血清UA水平对糖尿病早期肾损害程度的评价具有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；尿酸

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0051—0l

糖尿病（diabetes mellitus，DM）属内分泌代谢障碍疾病，由胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起，部分糖尿病患者随着病情加重，可出现糖尿病微血管并发症，其中之一：糖尿病肾病。糖尿病肾病早期可出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，当出现明显大量蛋白尿时，病情将不可逆转。因此，选择恰当指标筛查、诊断糖尿病及并发的肾功能损害，对监测糖尿病慢性并发症的发生与发展情况具有重要的临床意义。本文通过测定2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白（HbAlc）及血清尿酸（UA）水平，对其在2型糖尿病早期肾损害中的临床意义进行探讨，现将研究资料报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 79例病例均为我社区卫生服务中心2009年12月至2012年12月长期跟踪随访2型糖尿病患者，均参照1999年WHO糖尿病诊断标准进行确诊，其中男性患者40例，女性患者39例，年龄45～70岁，平均年龄（55.9±6.2）岁，病程0.5～16年，平均病程（9.8±1.4）年；根据患者24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）情况，将上述患者分为两组，即临床白蛋白组（UAER≥300 mg）45例，微量白蛋白组（UAER介于30～299mg）34例。另选用同期在我社区卫生服务中心接受体检、且无糖代谢紊乱的30例健康成年人组成对照组，其中男性16例，女性14例，年龄46～69岁，平均年龄（55.6±6.7）岁。对照组与各糖尿病组研究对象在性别、年龄方面的差异均不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 检测方法 分别采集各糖尿病组患者及对照组健康体检者空腹肘静脉血3ml，常规分离血清，即刻测定血清UA水平；同时，抽取空腹肘静脉血2ml，以乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，即刻测定血中糖化血红蛋白（HbAlc）含量。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.O统计学软件包进行统计学分析，检测数据均以X±s表示，組间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

临床白蛋白组和微量白蛋白组等各糖尿病组患者体内HbAlc、血清UA水平均显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）；临床白蛋白组的HbAlc、血清UA水平均显著高于微量白蛋白组，组问差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

HbAlc是非酶糖化蛋白的产物，是临床筛查、诊断糖尿病的主要指标，其在体内生成量的增加可造成氧合血红蛋白减少，红细胞携氧能力降低。有研究资料显示，糖尿病患者血糖升高可造成血液黏稠度增加，细胞缺氧，血管内皮细胞受损，血浆内皮素合成量增加，致使肾脏血管收缩，促进肾小球硬化。本研究结果表明，各糖尿病组患者HbAlc均显著高于对照组，临床白蛋白组患者HbAlc显著高于微量白蛋白组，进而提示，2型糖尿病肾功能损害程度与患者体内HbAlc呈相关性，患者肾脏功能损害程度越高，则HbAlc越高。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，在胰岛素抵抗状态下，糖酵解中间产物向5一磷酸核糖转移，生成UA，加之糖尿病患者肾小管对尿酸的重吸收增加，抑制尿酸的排泄，从而使血尿酸含量升高升高。有研究资料显示，高尿酸可以刺激血管内壁，增加肾小球血管压力，并可促进尿酸结晶体形成，引起肾脏炎性反应。本研究结果表明，各糖尿病组患者血清UA水平均显著高于对照组，临床白蛋白组患者血清UA水平显著高于微量白蛋白组，进而提示，2型糖尿病肾功能损害程度与患者血清UA水平呈相关性，患者肾脏功能损害程度越高，则血清UA水平越高。