颈椎病的治疗要因人而宜

徐栋华

目前治疗颈椎病的方法有很多，应根据病人具体情况选择。不可盲目采用不恰当的治疗方法，以免得不偿失。

牵引 常用坐位牵引法。患者端坐位，两手自然下垂，颈项肌肉放松，头略向前倾。交感神经型头后仰15。为好；早期脊髓型颈椎病者宜取中立位，以牵引时感觉舒适，牵引后症状减轻或不再加重为原则。牵引重量一般为4 000-6 000克，持续时间40-60分钟，每日2～3次。在牵引的同时，可适当缓慢做颈部左右功能旋转活动。牵引重量、时间，应根据病人性别、年龄、体质、颈肌发育情况及牵引后的反应适当调整。一般开始时重量宜轻，时间宜短。如无不适，体质好的男性患者每次可增重2 000克，女性、老年人或体弱者每次可增重1 000克，每次增重应维持5～7天。若增重后症状加重，或发生头晕、恶心等不良反应，应立即减量或停止牵引。上位颈椎病变，牵引重量宜轻；下位颈椎牵引重量可稍重。颈部周围红肿热痛、淋巴结肿大、严重高血压、冠心病、急性肝炎、急性肾炎、心肺功能不全、身体极度虚弱、颈动脉窦过敏等，不宜牵引。

药枕 药枕高度、形状应符合颈椎生理曲度。一般来说，高度以7-10厘米最为适宜，大致相当于耳朵到肩峰的距离；宽度以12-15厘米为好，大致为枕骨下缘到第七颈椎（低头时颈部最突出的部位）的距离；长度以超过自己肩宽10-15厘米为佳。最好选用布纹致密（以防药粉漏出）、透气性好（便于药力透出）的布料，枕芯内装入粉碎成粗末的中药，酌情加入海绵等填充物，有利于恢复颈椎的力学平衡。市售药枕不能严格对症，更有甚者价高质次，影响效果。如有条件可自制药枕，辨证选用药物。

理疗 一般不需贵重设备，相当安全，可在家进行。多种市售家庭治疗仪即简易理疗仪，可根据医嘱选购，在医生指导下使用。

配戴颈围 颈围的下部支撑于胸背肩部上缘，上端托于枕颌，可给颈椎外力支撑，限制颈椎过度活动，帮助稳定，减轻颈髓、神经根刺激或压迫症状。一般用于颈椎病急性发作期。便用时分清上下，围颈一周。周径可任意调整，以感觉舒适、颈部活动受限为度。有的颈围内夹有磁片，兼有磁疗作用；气囊颈围由密闭的塑料或橡胶制成，充气后可鼓起成形，除固定作用外，兼可牵引。使用颈围时应注重功能锻炼，否则可致颈椎关节僵硬，肌肉萎缩，颈椎进一步失稳。

推拿 医生采用不同手法，按经络穴道施以不同力量，其手法基本要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。推拿时还可用各种药膏作为推拿介质，以润滑皮肤，提高疗效。每个疗程7-10天，可连续两三个疗程。

贴膏药 可根据说明或医生建议选购膏药品种。风寒湿型颈椎病可选用温经通络膏、辣椒风湿膏、狗皮膏、伤湿宝珍膏等；气滞血瘀兼风寒湿者宜选万灵膏、万应膏、损伤风湿膏、东方活血膏、麝香壮骨膏等。此外，新剂型磁贴不仅具有药疗作用，还有磁疗作用，各型颈椎病都可选用。

药物 常用的消炎镇痛类中西药物，都可以选择使用。还有减缓颈椎骨质增生、促进血液循环的药物如壮骨关节丸、硫酸软骨素A、复方软.骨素片、骨刺片、颈复康冲剂、丹参片或复方丹参片等。激素类泼尼松、地塞米松药物多用于极短时期内控制病情，不可长期应用。

手术 颈椎病保守治疗半年无效，影响正常生活和工作；或神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；或出现上肢肌肉无力、萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展趋势者，应选择手术治疗，而且越早越好。比如脊髓型颈椎病脊髓受压，早期手术，脊髓病变尚能逆转。时间过久，脊髓细胞发生不可逆病变，虽经手术解除压迫，椎管恢复通畅，但症状改变不大，难以恢复。

颈椎手术按进路方向可分为前路手术、前外侧手术和后路手术三种类型，主要根据具体病人的病理特点，尤其是压迫部位而定。哪种方法能解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫，就选择哪种方法。