宫外孕和分娩时排便要多留心

尚红梅

镜头一

一位年轻的女性在上班时突然感到肛门下坠，去卫生间排便时发生大出血。幸亏被及时发现，送医院急诊说是宫外孕卵巢破裂，经手术抢救后脱离了危险。

镜头二

一位即将临盆的产妇，在医院待产时突然腹痛，肛门下坠难忍，到卫生间排便时，将婴儿生在马桶里。幸亏医务人员就待在旁边，经紧急处置，新生儿安全获救。

此类报道经常出现在媒体报端。人们在看稀罕的同时也有些纳闷，都说妇女生产是过“鬼门关”，怎么这些孕妇生孩子就像喝凉水？不过，产科医生却对此司空见惯，尤其提醒两类患者，想去排便时要特别警惕，一种是异位妊娠（俗称宫外孕）者，一种是孕妇分娩时。

宫外孕者有排便感是因为出血

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。如果受精卵于子宫体腔以外着床，即为宫外孕，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。

如果宫外孕患者突然产生强烈的肛门坠胀感想大便，往往意味着腹腔内已经有小股的渗血发生了。血液会聚集在盆腔最低部位，也就是直肠的前方，刺激肠壁，引起患者想大便的感觉。患者不知道这些，蹲下去后腹压增加，会引起腹腔内大出血导致晕厥，甚至发生严重的磕碰和外伤。这都不要紧，就怕没人发现，后果将不堪设想。

产妇有排便感是因为胎头压迫

另一种情况是孕妇生孩子宫口快开全的时候。因为子宫介于膀胱与直肠之间，临产时由于子宫收缩，胎头下降，多数孕妇会出现下腹坠胀感和膀胱压迫症状。这时候她根本就不是真想大便，而是胎头压迫盆底肌和肛提肌产生的排便反射。如果这时候去解大便，就有可能把孩子生在马桶里。

当然，这并不是说孕妇在临产前不能排便，相反，届时需要排空大小便。如不及时排便，由于膀胱充盈尿液或直肠积聚大便，占据了产道的空间，会使膀胱肌肉收缩功能减弱，影响产妇用力；还会引起尿潴留，影响子宫收缩与胎头下降，延长分娩时间，增加产妇的痛苦；甚至会因产妇用力过大，导致大、小便和胎儿同时排出，污染会阴部和新生儿脐带，容易引起细菌感染，不利母婴产时的卫生保健。

当然，孕妇在产前排空大小便时要警惕，千万不要马虎大意，以免发生前面所述的意外事件。