面动脉及其分支的解剖研究及临床价值

吴晓勇　熊猛

[摘要]目的：对面动脉及其分支进行解剖研究，了解其走行变异分支情况以及对血管蒂皮瓣临床应用的影响。方法：选用10具（共19侧，一侧半面破坏不可使用）成人头面部标本，3具（6侧）从颈总动脉远心端注人红色乳胶溶液，余未灌注直接解剖。锐性剥去相关区域的皮肤，去除部分脂肪，从下颌下缘至内眦解剖面动脉的全过程。其中5具（10侧）仔细分离出面动脉分支，用游标卡尺测量。结果：终止于内眦动脉的11侧，占57.9%，终止于鼻背的3侧，占15.6%，终止于鼻翼外侧者3侧，占15.6%，终止于上唇动脉的2侧，占10.9%。10侧分离了面动脉分支，发现面动脉从下颌骨前缘到终止处，分布有3～8支，平均5.6支穿支，分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段，动脉起始点口径为0.5～1.9mm，平均1.3mm，穿支长度为14～55mm，平均25.4mm。结论：面动脉走行基本稳定，但有解剖上一定的变异。在采用面动脉血管为血供的皮瓣时术前要探查面动脉走行，不可一味采用经验切取皮瓣。面动脉在下颌骨至鼻翼间有相对稳定的分支，有一定的直径和长度，可以使用合适的面动脉穿支皮瓣进行邻近组织的修复。

[关键词]面动脉；穿支；解剖

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）05-0523-02

以面动脉为血供的轴型皮瓣临床使用极为常见[1-4]，而面动脉的走行变异会给临床使用带来不便。为此，笔者对面动脉进行解剖研究，发现其解剖特点以及变异的基本特征。而穿支皮瓣具有损伤小修复效果满意等特点，面动脉穿支皮瓣今年来也被部分学者提出，笔者对部分标本面动脉穿支进行解剖，得出其穿支数量、穿支部位、穿支长度和直径，希望对临床使用面动脉穿支皮瓣有一定指导价值。

1 材料和方法

选用10具（共19侧，一侧半面破坏不可使用）成人头面部标本，3具（6侧）从颈总动脉远心端注人红色乳胶溶液，余未灌注直接解剖。锐性剥去相关区域的皮肤，去除部分脂肪，从下颌下缘至内眦解剖面动脉的全过程。其中5具（10侧）仔细分离出面动脉分支，得出其穿支数量、穿支部位、用游标卡尺测量穿支长度和直径。

2 结果

2.1 面动脉的基本走行特征：面动脉在嚼肌的前缘绕下颌骨下缘向上进人面部，直行或迂曲向上行进至距口角外约lcm处，然后上升至鼻翼基底，在沿鼻外侧到达内毗，延续为角动脉。面动脉位于笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌的外侧束的深面和下颌骨、颊肌、提口角肌的浅面。

2.2 面动脉走行特征与变异：面动脉在走行变异之前，走行方向符合面动脉走行基本特征。走行变异后终止于内眦动脉的11侧，占57.9%，终止于鼻背的3侧，占15.6%，终止于鼻翼外侧者3侧，占15.6%，终止于上唇动脉的2侧，占10.9%（图2～5，图7）。

2.3 10侧解剖了面动脉分支，发现面动脉从下颌骨前缘到终止处，分布有3～8支，平均5. 6支穿支，分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段，动脉起始点口径为0.5～1.9mm，平均1.3mm，穿支长度为14～55mm，平均25.4 mm（图6）。

3 讨论

面动脉的走行分布曾有学者做过解剖研究，但结果均不尽相同。Koziele将面动脉的分布分3型：终止于角动脉的占58%，终止于上唇动脉者占20%，终止于下唇动脉者占22%。 Mitz等[5]报道增加了双重型和下颌下型。吴镝[6]等发现了鼻翼外侧型和全面型。本研究发现了鼻背型。虽然各种解剖发现得出的分型不尽相同，但均有如下特点：①面动脉终于内眦者为绝大多数；②每一研究发现的新的不同分型所占比例均较少；③面动脉走行分布总体稳定，但变异种类很多，变异总数所占比例小。因面动脉为血供的皮瓣在临床使用中已较常见，考虑到面动脉存在的多种变异，临床皮瓣设计中不可过于按经验，以减少设计误差和手术风险。

面动脉穿支皮瓣近年来由部分学者提出[7]，也有使用面动脉穿支皮瓣修复面部缺损的零星报道[8]，本研究证实面动脉从下颌骨前缘到终止处，分布有3～8支，平均5.6支穿支，分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段，动脉起始点口径为0.5～1.9mm，平均1.3mm，穿支长度为14～55 mm，平均25.4mm。相对稳定的穿支数量、穿支部位、穿支长度和直径为穿支皮瓣的使用提供了解剖支持。临床使用穿支作为皮瓣血供时注意选择靠近修复部位，直径较大，旋转方便的穿支更利于创面的修复。

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[6]吴镝，王新刚，黄晨烃，等.面动脉的解剖学研究及临床意义[J].组织工程与重建外科杂志，2006，（2）5：258.

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[8]沈倩云，章一新，李靖.鼻唇沟穿支皮瓣在鼻翼修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2010，21（1）：14-16.

[收稿日期]2012-12-13 [修回日期]2013-03-15

编辑/张惠娟