母婴同眠不同床,最安全
2013-04-29
家长们往往都很关心宝宝的睡眠质量问题,却很容易忽视婴儿睡眠的安全问题。但显然,睡眠的安全问题,比睡眠质量重要多了。首先必须保证新生儿能安全入睡,再考虑“更高级”的睡眠质量问题。
同眠,但不同床
在“婴儿睡在哪儿”这个问题上,常见的概念误用就是把同眠与同床等同起来。我们首先需要清楚的是:同眠(cosleeping)不等于同床(bed-sharing)。
同眠是指家长和婴儿睡在较近的位置(同一表面或不同表面),能够相互看见、听见和摸到彼此。同眠包括同床睡这种情况,但是不同床也可以做到同眠的。
美国儿科学会建议婴儿与父母同室入睡(靠近父母的床)而不同床。有很多案例表明,这样的安排可以降低新生儿猝死风险,这比同睡一张床更加安全,也比分开睡在不同的房间更加安全。
同眠而不同床的婴儿睡眠安排,可以最大程度地避免各种可能发生的母婴同睡的危险,同时也保证了妈妈和婴儿的亲密,让母乳喂养、观察和安慰婴儿都很容易。
为什么不建议母婴同床?
关于是否母婴同床的问题,目前存在很多争议。母婴同床的现象在全世界;都非常普遍。美国倡导了许多年和宝宝分床睡,效果仍然不甚理想。
很多妈妈认为,同床睡可以更方便喂奶,也可以加强母婴联系。甚至有些妈妈认为,宝宝只有睡在自己怀里才算足够安全。这样的想法,不仅中国妈妈有,很多外国妈妈也有,只是事实往往和我们想的不太一样。
尽管电生理学和行为学研究提供证据表明同床睡更便于母乳喂养,尽管很多父母认为他们能够在睡着时依然保持警觉,但流行病学研究却实实在在地发现,某些时候母婴同床睡的确会给婴儿带来危险。一个综合了近年来11项研究的分析报告指出,与成人同床睡会使新生儿患猝死综合征的风险增加2.88倍。
婴儿,尤其是不到3个月的小婴儿以及早产儿、低体重儿,和父母同睡一张床有极大的风险。他们发育还不成熟的运动能力和肌肉强度,让他们很难逃脱潜在的威胁。
与成人同床睡,可能会使婴儿面临以下风险:过热、呼吸困难和气道阻塞、蒙住头、再呼吸(反复吸入“呼出废气”,出现低氧、血碳酸过多症等情况)、暴露在二手烟下等等—— 这些全都是新生儿患猝死综合征的危险因素。
近年来,美国官方越来越关注母婴同床睡的问题,因为关于危险的睡眠环境造成的婴儿猝死的报道越来越多,尤其是同床睡和父母在沙发上或椅子上睡着的情况下造成的婴儿猝死。
美国儿科学会2011年关于新生儿患猝死综合征的报告称,目前没有足够证据能够认为任何情况下的医院或家庭的母婴同床是安全的,也不推荐任何宣称可以让母婴同床变得“安全”的设备。
成人的睡床不利婴儿安全
成人的床并不是为婴儿设计的,这也额外增加了婴儿意外受伤和死亡的风险,如窒息、被压到、掉下床或者陷入在软处被周围的被子等床上用品影响呼吸等等。
成人可以将婴儿抱到床上喂奶或安抚,母亲也可以躺着喂奶并让宝宝在自己身边熟睡,但前提是母亲醒着。一旦父母准备睡觉,就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。
孩子的小床或摇篮必须是坚固并符合安全标准的,并且不可将枕头、被子、抱枕等物品随意放在婴儿身下或周围。从安全角度考虑,婴儿床围栏上面包裹一些软质保护垫也是不推荐的。一些父母会放置一些东西在孩子身旁或者身下帮助固定孩子的姿势,也有产品宣称可以降低新生儿猝死风险、窒息风险或者可以缓解胃食管反流。这些东西或者产品都是不推荐的。
另外,因为夜里坐在沙发或扶手椅上喂奶的母亲特别容易睡着,这也可能造成婴儿意外窒息而猝死,所以要尽可能避免在有睡意时坐在沙发或扶手椅上给宝宝喂奶。
给孩子更安全的睡眠环境
随着孩子长大,运动能力发展和肌肉强度增加,睡眠中猝死的危险会越来越小。不过,具体到孩子多大时可以与父母同床睡,并没有一个严格的界定。对于正常产的健康宝宝,睡梦中猝死主要发生在月龄小的婴儿身上,但是稍大的孩子与父母同床也不是绝对安全。
睡眠安全涉及到孩子的生命,比起普通小病小伤,营养不良什么的更加事关重大。稍不小心,可能就是在睡眠中无意识的十几秒,一个小生命就从此消逝。尽管新生儿猝死发生几率不高(千分之一到千分之二,主要发生在凌晨、睡眠中),尽管很多和父母同床的孩子都平安健康(谢天谢地),可一旦出现事故,便是不可挽回的悲剧,这种伤痛是一个家庭难以承受的。
请让孩子睡在专门的婴儿床或摇篮上,并把小床放置在你触手可及的地方,你能较为方便地抱起他来喂奶,也能够对宝宝的需求很快作出反应。虽然损失了一点点方便,但是换来的是更加安全的睡眠环境。
这些情况下,同床睡尤其危险
1.父母有一方或双方都吸烟(新生儿猝死风险是不同床的2.3~17.7倍)。
2.婴儿小于3个月大(风险是不同床的4.7~10.4倍)。
3.婴儿被放在很软的表面上(风险是不同床的5.1~66.9倍)。
4.当床上额外放置了一些软的东西,如枕头或毛毯等(风险是不同床的2.8~4.2倍)。
5.当多个人同床(风险是不同床的5.4倍)。
6.父母喝了酒(风险是不同床的1.66倍)。
7.和非父母的成人同床(风险是不同床的5.4倍)。