拔牙不当，摊上大事

刘燕

“幸亏及时动手术，否则后果不堪设想。”至今，刘大伯的老伴谈到丈夫拔牙一事还心有余悸。原来，一个月前，刘大伯啃骨头时把左边的一颗大牙给啃松了，过了几天，松动的大牙越来越痛。他用盐水漱、牙膏抹，什么土办法都试过了，但就是没有效果。想着那颗牙已经摇摇欲坠，就想把牙拔了。可是，去医院拔牙肯定得花几百元，不就是拔牙吗，没什么复杂的，心一横，就决定自己动手。于是自己从抽屉里找出一把老虎钳，照着镜子对准痛牙夹住一用力——“哎哟！”一阵剧痛让刘大伯难以忍受，赶紧取出钳子。牙没拔出来，只是更松了。他再也没有勇气拔第二下，想等疼痛减轻后再慢慢把它摇下来。

一个星期后，刘大伯那颗坏牙周边的牙槽越来越肿，吃饭相当困难，只好去医院。口腔科医生一见，当时就狠狠批评了他：老虎钳拔牙不当已经使患处发生感染，引起蜂窝组织炎！再不动手术随时有生命危险！

俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。生活中很多人都经历过牙痛，一些人也有自己动手拔出痛牙的经历。然而，拔牙最好还是请专科医生来做，如果不引起重视，小问题也可能出大事故。

拔牙前，看适应证

如果要拔牙，首先应该搞清楚这样一些问题——

★什么样的牙应该拔？

有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松动的牙周病患牙，等等。这样的牙均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。

★炎症期为什么不能拔牙？

通常，牙病急性炎症期不要拔牙，因为手术创伤会使炎症扩散。待炎症得到控制后或炎症消退期方可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应证。总的来说，是否拔牙要看患者的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症（如牙周病）时可以拔牙。

★拔牙断根怎么办？

拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。

★患易出血疾病能否拔牙？

有血液病（再生障碍性贫血、白血病等）的患者应禁忌拔牙。

★孕妇能拔牙吗？

怀孕后前3个月，或分娩前3个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

★每次拔几颗牙为好？

一般每次拔1～2颗牙，休息1～2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

★有心脏病的人能拔牙吗？

口腔是有菌环境。据研究，每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。

★高血压患者拨牙的指征是什么？

病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。

★智齿都该拔吗？

18～25岁期间人会生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎（尤其在下颌）。经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。拔牙虽然是小手术，但如不注意保护创口，也会造成一些麻烦。

拔牙后，看注意事项

★医生放在患者口内的棉卷，要轻轻咬住，30分钟以后才能吐掉。

★拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血；也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物，以免刺激伤口。

★6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也应谨慎，勿使牙刷触及创面。

★20小时以内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象，不要害怕。如果出血量大，也不要惊慌，立即找一块消毒纱布放在出血的创口上咬住，然后去医院看急诊。

★拔牙的当日，不应过度活动。

★颜面部血管很多，血液循环丰富，抵抗感染的能力很强，拔牙后一般不需要服用消炎药或止痛药，也不影响工作。如拔除有炎症的牙齿或拔牙创口较大，应该适当服用抗菌药、止痛药，并适当休息，以保证伤口尽快愈合。