肛周脓肿术后应用湿润烧伤膏40例疗效观察

刘俊

摘 要：目的：探讨湿润烧伤膏在肛周脓肿术后应用的临床效果。方法：将80例肛周脓肿术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组应用湿润烧伤膏于肛周脓肿根治手术后，予凡士林纱条引流，术后创面变浅，直接将烧伤膏涂于创面，再行纱条引流；对照组采用常规换药治疗。结果：治疗组患者创面愈合日期缩短，患者疼痛明显减轻，术口愈合快，效果明显优于未用药患者。结论：肛周脓肿术后用湿润烧伤膏替代常规换药，可显著提高肛周脓肿术后恢复效果，使患者痛苦减轻，缩短愈合时间。

关键词：湿润烧伤膏；肛周脓肿；疗效

中图分类号：R266

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）06-0078-01

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛周脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。肛周脓肿的发病是一种“由内而外”的趋势，病灶在于肛管直肠附近，简单的抹药的话药力只能作用于肛门周围的皮肤，达不到深层病灶。如果药不对症，往往造成瘘口再次感染，病情反而会加重，形成肛瘘。肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。肛周脓肿以往采用肛周脓肿切开引流术，待患者炎症控制后，再行根治手术治疗，但患者痛苦大，且住院时间延长。近几年来，本科采用肛周脓肿一次性根治手术，避免了患者二次手术的痛苦，缩短患者疗程，但因手术创面大，疼痛较重，愈合慢，仍成为本手术的不足之处。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组80例均为肛周脓肿一次性根治术后患者，其中男50例，女30例；年龄25～60岁。将其随机分为治疗组和观察组，2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 入选病例根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]，肛痈的诊断依据制定。

1.3 治疗方法 对照组：肛周脓肿一次性切开根治术后，常规使用抗生素，预防感染，患者于便后予中药坐浴后，采用凡士林纱条引流换药治疗。治疗组：在对照组治疗基础上，患者手术创面应用湿润烧伤膏纱条进行换药治疗，每日1～2次，待创面平坦后也可将湿润烧伤膏直接涂在手术创面，直至创面完全愈合。

2 结果

3 讨论

肛周脓肿术后创口脓腔内有坏死组织残留，创面修复要经过使坏死组织脱落，健康组织正常生长的过程，所以肛周脓肿术后创口愈合经历脱腐与生肌两个阶段，依次是祛腐、排出脓液、生肌长皮的治疗过程。湿润烧伤膏纱条清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，引流之效确切，且在肛肠病术后创口的愈合中具有很强的抗炎、镇痛、促进创面愈合的作用。南宋《疮疡经验全书》 中就有记载“……取出刀，再然棉纸条，润油度之，使脓水其会，伴日未出扯去，则脓水易干”，这与现代医学的引流方法是一致的。

湿润烧伤膏含有黄连、黄柏、黄芩、地龙等有效成分，其中黄连、黄柏、黄芩具清热燥湿、抗感染的功效。湿邪去除，则可使创面分泌物减少，预防或减轻水肿的发生，有利于肉芽组织生长及创面愈合。其有效成分黄芩甙、β-谷甾醇、小檗碱对葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等常见菌群有抗菌作用[2]。

湿润烧伤膏纱条填塞引流肛周脓肿术后创面既做到了早期的祛腐，又实现了后期的生肌，从而缩短了创面的愈合时间。根据药物发明者徐荣祥研究，湿润烧伤膏调节了创面上皮细胞与纤维细胞的比例，即促进了上皮组织的生长抑制了纤维组织的过快生长，使愈后皮肤结构基本正常。湿润烧伤膏能为干细胞提供良好的物质基础，使纤维细胞生成胶原细胞，促进创面再生愈合，减轻瘢痕的形成[3]，从而更好地保护了肛门的功能。

因此，采用湿润烧伤膏换药治疗，能促进术口尽快愈合，愈合时间快，既减轻了患者痛苦，又促进了局部炎症的吸收和坏死组织的脱落，有利于肉芽组织的生长，是肛周脓肿术后症状恢复的有效方法。其操作简便，疗效确切，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]ZY/T001～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[2]刘太生.湿润烧伤膏术后应用[J].中国烧伤创疡杂志，1990，4：71.

[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2004：94.

（收稿日期：2013-04-10）