医院预算管理存在问题及对策

陈迎

摘要：随着市场经济的发展，医疗市场竞争也日趋激烈，对医院经营带来了前所未有的挑战，利用预算进行财务管理对提升医院财务管理水平，提高经济效益有着重要的意义。本文通过对当前医院预算管理中存在的问题的分析，提出了改进预算管理的对策，以期来加强医院的财务管理。

关键词：医院预算；存在问题；对策

医院预算管理是指利用预算对单位及内部各种财务资源进行分配、考核、控制，具体包括业务预算、资本预算、筹资预算和财务预算。只有预算管理做得好，医院决策层才可以更好地规划事业发展，医院的整体经济运行也会更加平稳协调。但是，目前大多数医院的预算管理却不尽人意，不仅没有起到控制作用，反而耗费了大量的人力、物力、财力。因此，加强医院预算管理问题迫在眉睫。

一、 医院预算管理存在的问题

1.医院对预算管理重视不够和认识不足。目前大部分医院对预算管理的重要性认识不足，医院预算被误认为是财务预算，编制一张收入支出预算表就草草了事。没有把财务预算管理当作医院财务管理的中心环节去重视，缺少对医疗市场的各种信息和医院各个诊疗过程信息的分析和研究，因此，严重影响了预算作为重要的管理工具所应当发挥的作用。

2.预算管理机制不够健全，配套制度不够完善。预算管理制度缺乏必要的监督和考核机制。多数医院的预算管理制度是形同虚设，多数医院对预算的科学性、合理性缺乏认真的分析，都是由财务部门汇总编制后领导签字盖章后就上报。编制预算的目的在于执行，但是预算项目、收支额度经常性变动，这正是由于预算执行过程中缺乏监督和考核，预算的执行也缺乏相应的配套措施。

3.预算编制没有实现信息化管理。目前很多医院在预算编制方面主要靠手工进行，控制效率不高。其次，对预算管理数据比较分散，不能统一进行合并管理，因此，难以有效协调各部门共同参与预算管理。另一方面，由于医院预算编制工作量较大，所以不能满足今后编制季度或月度滚动预算的要求。最后，长期依靠手工计算数额分析，在一定程度上加大了预算难度，并且不能保证其准确性。

4.预算内容不完整、不全面。目前，部分医院虽然已逐渐实现了全面预算，但编制的预算仅限于收支和采购的预算。只重视财务收支预算，而忽视了现金流量预算、资金支出预算。最后执行结果与预算有一定的差距，医院预算的编制范围应当包括医院财务部门能够控制的所有资金或资金资源，凡是涉及这些资金的财务收支都应编入预算。编制的预算不能仅限于应付上级部门汇总财政预算的需要，而是应从医院管理的角度想问题，使预算能够真正的反应出医院的发展前景。

二、完善医院预算管理的措施

1.加强对医院预算内容的认识。医院财务管理中的预算，是服务于医院内部管理的财务预算，不同于财政四项改革中的“部门预算”。接收财政拨款补助的公立医院每年按规定向财政部门报送部门预算，部门预算的框架和结构主要是满足财政管理和改革的需要，根本不能适应医院内部管理对预算的要求。因此在实践中两者必须分清，绝对不能混淆。预算管理需要医院投入相当的人力、物力，预算的编制过程及预算的执行过程中都涉及大量的医疗市场信息和医院各诊疗过程信息，所以，医院应当建立预算管理组织体系，以确保医院预算的编制及执行。

2.建立预算的执行和考核制度。医院要实现预算收支任务，需通过预算的执行来完成，而预算能否有效的被执行，关键是能否做到适时监督和适时控制。医院预算年初确定后，应该据以分解收入目标和安排月用款计划，并且需要至少进行一次中期执行分析，及时发现和纠正预算执行中的偏差和存在问题，然后根据分析结果考核评价收入完成绩效，并适当调控后期支出，以确保医院财务运行维持在预算范围内，不出现超预算等失控想象，防范财务风险。因此，在预算的执行过程中，医院应建立健全的定期检查、考核和分析制度，成立考核小组，检查分析和考核各项收支预算的执行进度是否医院计划的制度相协调。定期向医院汇报预算执行的情况，对预算执行中出现的问题及偏差较大的项目及时查找出原因，及时改进，确保医院经营目标顺利完成。

3.灵活运用各种预算编制方法，使预算更具有实用性和指导性。不同的预算项目有着不同的业务发生特点和规律，我们在实践中要根据不同预算项目业务发生特点和规律分别采用不同的编制方法。预算编制方法有固定预算、弹性预算、动态预算、概率预算和零基预算等。其中零计算法不考虑当年的收支状况，完全按照新的市场条件对全部收支项目分析、评价、确定，是医院比较适用的预算编制方法。在实际工作中，应当灵活运用各种预算编制方法，如对医院的设备运行费回归分析法对费用进行分析预测等，只有建立科学的预算编制体系，才能保证预算编制的正确性。

4.全方位开展预算管理。预算管理不仅是医院领导和财务部门的事，是需要医院各个部门共同参与、密切配合、协调一致。全方位的开展财务预算管理，使每个部门对自己的工作有了控制标准和依据，有利于客观公正的考核各自的工作绩效。医院各个预算执行部门应根据医院的发展战略制定本部门的业务计划及其预算草案，报经由医院预算组织机构（通常为财务部门）进行汇总编制工作，由医院预算决策机构审核后下达年度预算。医院各个预算执行部门应当严格执行下达的预算。

5.引入信息化预算管理模式。在医院内部建立一套运行良好的情报收集保障系统是实行全面预算管理的基础。如果预算编制单靠手工化管理，难免出现预算控制效率低；数据管理分散；预算编制工作量大；预算分析准确性差、周期长等一系列问题。只有将预算的编制过程与会计电算化系统结合起来，才能及时反映出预算工作的实时性、科学性以及准确性。

三、结语

医院预算是医院为实现医院发展战略编制的年度财务收支计划，是财务活动的基本依据，也是落实收支管理责任的有力保障。实行科学的、全面的预算管理，可以使医院决策层可以更好地规划事业发展，医院财务也可以更好地调度资金和控制成本，促进了医院整体经济运行平稳协调。（作者单位：温州市第七人民医院）

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