青海地区社区精神病药物管理调查分析

李英秀

摘 要 目的：探讨青海地区社区精神病药物管理模式，为临床用药安全提供依据。方法：对社会精神卫生康复科实行社区管理5327例精神障碍患者药物使用及药物管理处置情况调查分析。针对存在的安全隐患提出相应措施。结果：85.47%精神障碍患者以口服药物为主，32.16%患者能主动服药；女性对药物依从性高。结论：社区精神药物管理应规范化，提高大众对精神药物的认识，合理使用药物，降低精神疾病的复发，提高患者生活质量。

关键词 青海地区 精神药物 管理

随着精神卫生工作改革步伐的加快，我国社区精神卫生康复有了质的飞跃。大部分处于康复期患者接受社区管理下药物治疗。由于抗精神药物的特殊性，在社区管理中易出现意外，如误服、药物中毒等。本文对社会精神卫生康复科管理实行社区的5327例精神障碍患者药物使用及处置情况进行分析，汇报如下。

资料与方法

2010年1月～2012年1月收治精神障碍患者5327例，男3541例，女1786例；年龄17～65岁，平均40.33±23.49岁。

方法：对5327例精神障碍患者用药及药物管理处置情况进行患者、监护人及社区管理员调查。

结 果

药物使用情况调查分析：以口服药物为主4552例（85.47%），能主动服药1713例（32.16%）；女性对药物依从性高。见表1。

药物管理情况分析：口服药物中，自己管理药品1130例（21.21%），并按医嘱服用；由家属或监护人保管3422例（64.24%），按医嘱服药；肌注药物全部由社区人员管理，并按医嘱肌注。见表2。

讨 论

我国有90%以上精神病患者生活在社区。由于精神疾病特殊性，有些患者需长期服用药物来巩固治疗，预防复发。有关精神病患者因复发而返院统计显示：大多数患者因药物不良反应而拒绝服药或自行减药、停药、不规则服药而导致复发。另外有少数的患者虽坚持服药，但因家庭、社会歧视等其他原因导致复发。复发患者中75%以上是患者自己保管药物，25%由家属保管药物[1]。

抗精神病药物作为强安定剂，一直以来管理较为严格，但随着精神卫生工作社区化，药物由医院集中管理趋于社区管理。然而社区人群综合素质及对精神疾病、精神药物知识的普遍缺乏，精神药物的管理便显得尤为重要。由于多数患者自己保管药物，使药物滥用、药物自杀、误服事件时有发生。社会群体自杀发生率调查显示：各种精神疾病引起的自杀占自杀原因的第2位，达62%[2]。随着社区精神卫生的发展和防治网络建立，使相当数量精神病患者得到益处。重视和加强精神药物管理可明显降低精神疾病的复发率、自杀率，减少意外事件发生[3]。所以，针对精神药物的药理特性，加强社区管理具有积极意义。

本文对社区监管5327例精神障碍患者调查显示：32.16%患者能主动服药；21.21%精神患者自己管理药品；64.24%患者由家属或监护人保管；14.55%患者拒绝服药而由社区人员管理肌注药物。94.18%女性患者服药治疗。与相关报道一致[4]。

为加强对社区精神药物的管理，降低精神疾病患者的复发率，减少意外发生，应做好精神药物的宣教、管理工作。①做好对精神疾病认识宣传教育、普及精神卫生知识：加强精神卫生知识宣传力度，正确对待精神疾病和精神病患者，减少社会歧视，并给予他们一个宽松的生活环境，安排一些力所能及的工作，肯定他们的成绩和社会价值。普及药物知识、精神卫生知识，创造出一个良好的精神卫生环境。②做好药品管理使用的宣教工作：精神疾病同其他病症一样，即使在症状缓解期，仍需长时间的维持治疗。指导患者及家属了解和把握药物维持治疗与疾病复发重要性，有利于患者服药的依从性。这项工作可通过定期发放精神卫生书刊、随访服务、热线电话、技术指导和对基层医疗单位、农村卫生室、药店、社区服务网点有关人员定岗定期培训。③提高医、护、药人员的综合素质：加强专科精神病医院医护技人员的专业知识，开展有效合理用药培训，建立健全门诊、住院病历和患者取药登记，严格规范药品处方使用和管理制度，发挥精神疾病防治主力军作用，为社会主义文明社会的稳定、发展和进步做出积极贡献。

建立相应的社区精神药物管理模式，提高患者的生活质量的任务迫在眉睫。倡导精神药品专业药师进社区，直到指导精神药品的管理和应用。

参考文献

1 孙鸣洲，武军.浅谈院外精神分裂症病人的药物管理.山东精神医学，1999，1：39-40.

2 姚在瑞，施雅琴，张小玲.194例服毒自杀住院患者的临床分析.四川精神卫生，1996，9（增刊）：70.

3 李丕水，柳花云，劉吉燕.社区精神药物管理与精神疾病防治.临床心身疾病杂志，2005，2（11）：30-31.

4 程燕，余兵.新疆阿拉尔市社区精神药物管理与精神疾病防治调查.临床心身疾病杂志，2009，1（15）：69-70.