脑卒中患者护理影响因素分析
2013-04-29董云英
董云英
摘 要 目的：研究和探索脑卒中患者护理需求影响因素，提升护理质量，促进患者早日康复。方法：对121例脑卒中患者个人资料、Barthel指数评定、护理需求等进行统计分析，对脑卒中患者护理影响因素进行回归分析。结果女性患者在并发症的护理、生活护理以及专业护理、康复指导等方面需求高于男性，ADL得分对护理需求的影响较大，ADL得分与护理需求成反比。结论：影响脑卒中患者护理需求的因素中ADL得分影响最大，ADL得分越高，护理需求影响越少，深入研究脑卒中患者护理影响因素对于实施个性化护理具有重要作用。
关键词 脑卒中 护理 影响因素
脑卒中是指由各类因素引起的脑内动脉闭塞、狭窄、破裂等急性脑神经缺失及脑血液循环障碍持续超过24天的临床病症[1]。近年来脑卒中的病死率下降比较明显，但致残率依然较高[2]，2010年3月～2012年3月收治脑卒中患者121例，对其护理影响因素进行了分析，现报告如下。
资料与方法
2010年3月～2012年3月收治脑卒中患者121例，男59例，女62例，年龄45～79岁。所有患者均符合脑卒中诊断标准，并均经过MRI及CT证实的脑卒中确诊病例，所有患者在病程30天内均生命体征比较平稳，自主意识清晰，临床资料完整。排除严重失语和严重认知障碍患者，排除脑卒中急性期患者。
研究方法：患者个人资料、Barthel指数评定、护理需求等进行统计分析，对脑卒中患者护理影响因素进行回归分析。在数据调查上，采取访谈方式收集资料，向患者清晰介绍调查内容，指导患者进行填写，患者均在知情和同意下参与。
统计学处理：用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（X±S）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
结 果
对121例脑卒中患者生活护理需求、并发症护理需求、自护能力提高需求、社会支持需求、健康教育需求、康复指导需求、心理护理需求、专业护理需求等八个维度的护理需求按照性别和ADL得分情况进行比较分析，结果发现，女性在生活护理需求上得分16.18±3.89分，明显高于男性的14.43±4.12分；在并发症护理需求上，女性得分为12.35±4.17，明显高于男性的10.45±3.88分；在专业护理需求上，女性得分11.79±1.64分，明显高于男性的9.49±1.73分，差异具有统计学意义（P<0.05）。而不同ADL得分在八个维度的护理需求上均存在显著差异（P<0.05），ADL得分对护理需求的影响较大，ADL得分与护理需求成反比。
讨 论
研究表明ADL得分越高，脑卒中患者生活自理能力越好，对外界的依赖和需求也相对较少，表现在社会支持和生活护理上也表现的越少。较高ADL得分的脑卒中患者身体机能缺陷问题较少，自我护理能力相对较强[3]。对于在临床护理中，应重点对ADL得分较低的患者有针对性的提供更多的自我护理知识和健康教育，引导患者积极进行康复锻炼和治疗，帮户患者尽早恢复实现康复目标。
在心理护理需求方面，我们发现ADL得分越低对于临床心理护理的需求越高。相关报道指出，脑卒中患者中，普遍存在焦虑、恐慌、失望、孤独等悲观负面情绪，ADL得分较低患者由于在生活中会遇到更多困难[4]，所有其负面情绪表现的更加明显，因此在护理中，护理人员要加强與患者的沟通和交流，向患者介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合治疗[5]。
ADL得分越低的患者在并发症和后遗症发生几率上也更高，多伴有语言障碍、关节痛、尿失禁及尿潴留等情况，对专业护理和康复指导均提出了更高的要求，对此，护理人员应定期进行康复知识培训，保证患者及家属掌握更多的专业护理知识，促进其早日康复。
本研究中，女性患者在并发症的护理、生活护理以及专业护理、康复指导等方面需求高于男性意义（P<0.05）。考虑可能由于女性的心理承受能力较那行弱，同时对不良预后有更多的紧张和担忧。因此女性患者在临床护理中，应根据患者需求情况，帮助患者保持乐观心态，指导其积极进行治疗和康复锻炼，帮助其尽早回归家庭。
参考文献
1 王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2007：126.
2 Schmid AA，Kroenke K，Hendrie HC，et al.Poststroke depression and treatment effeets on funetional outeomes[J].Neurology，2011，76：1000-1005.
3 林洁.心理护理对脑卒中后抑郁病人的疗效观察[J].中国社区医师，2009，11（19）：173.
4 章晓春，李淑华，钱月芳，等.社区脑卒中康复期老人居家护理知识培训效果观察[J].护理学报，2010，17（11）：66-67.
5 李宏，干炼.认知训练在脑卒中后认知障碍病人康复中的应用[J].护理研究，2010，24（14）：1273-1274.
