FU—100流式尿沉渣全自动分析仪、尿干化学分析仪及显微镜检的临床应用意义探讨

陈莹

摘 要 目的：探讨流式尿沉渣全自动分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣显微镜检对尿液有形成分检测的临床应用价值。方法：随机选择307份住院患者尿标本，同时用3种方法进行检测，比较其多个参数结果。结果：尿沉渣分析仪对红细胞、自细胞有较高的灵敏度和精确度，但对管型的检测不如显微镜检准确；尿干化学法具有快速、简便的特点；两者联合使用可降低假阳性。对前二者不符合的标本用显微镜检复查，可降低人工复查的工作量。结论：此3种方法联合应用，可提高检测结果的精确度和准确度，有较高的临床应用价值。

关键词 尿液分析 尿沉渣全自动分析仪 尿干化学分析

尿液中有形成分的检查是诊断肾脏疾病及尿道疾病的主要方法之一。以往，尿液有形成分的检出主要通过人工显微镜检查，但该方法需时间长，精确度差，操作者之间误差较大，无法完全满足临床的需要。目前，最新运用于临床尿沉渣分析的FU-100流式尿沉渣全自动分析仪对尿液有形成分进行精确计数及分类，具有快速，简便，精确度好，多参数等优点，本文探讨UF-100的临床应用价值，报告如下。

资料与方法

UF-100型流式尿沉渣分析仪；Clinitek-1尿分析仪及配套试纸；Olympus ch-30型显微镜。

标本来源：随机收集住院患者尿样307份。

方法：留取新鲜尿50ml以上及时送检到实验室，倒入试管中约10m标本检测在2小时内完成。将尿液标本分为2管，第1管用于干化学分析，第2管用UF-100流式尿沉渣分析仪自动吸样，作尿沉渣分析，剩余尿液离心后取沉渣进行显微镜检。镜检方法：按全国临床检验操作规程进行[1]，仪器与镜检之间，镜检人员之间以双盲方式判读，按统一方案进行评价。

结 果

UF-100阳性结果以红细胞：男性0～12μl，女性0～24μl；白细胞：男性0～12μl，女性0～26μl；管型0.6μl为标准，镜检结果，白细胞0～5HP，红细胞0～3HP，管型0～1/全片，超此范围，视为阳性。UF-100与干化学法在检测RBC时较一致，而UF-100与显微镜检在检测WBC时较一致。但UF-100对于管型的检测有较大的偏差。见表1。

讨 论

UF-100尿沉渣分析仪法是根据尿液中各类有形成分产生的前向散射光强度和散射光脉冲宽度、前向荧光强度和荧光脉冲宽度和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态、细胞横截面积、染色、片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图[2]。UF-100具有较高的灵敏度，速度快、效率高；仪器可在相当大的范围内对红细胞、白细胞、上皮细胞等进行准确计数，做出定量报告，动态定量监测可用于治疗监控。

关于RBC的检测，对同一标本以3种不同检测方法所得结果进行了比较，多数标本3种方法检测结果一致。UF-100与干化学和镜检比较检测红细胞均有较好的一致性，UF-100红细胞计数阳性而常规镜检阴性54例。干化学既可检测RBC，又可检测HB，但易受氧化性物质的干扰用UF-100检测尿中的RBC，只要对菌尿以及结晶尿进行显微镜镜检，排除干扰，即可达到特异、灵敏、定量的结果。

关于WBC的检测，干化学法、UF-100尿沉渣法及显微镜法差异较大，33例UF-100检测WBC阳性而常规镜检阴性，27例干化学法阴性而常规镜检阳性，分析原因，前者可能为将小圆上皮细胞等也计数为WBC。本文有3例，UF-100检测WBC而镜检为肾小管上皮细胞。干化学法无法检测淋巴细胞。在27例干化学法阴性而常规镜检阳性的病例，通过沉渣染色，25例淋巴细胞，故对于WBC的检测，应以显微镜检为标准。干化学法中亚硝酸盐测定是诊断尿路感染的指标之一，但亚硝酸盐只对革兰阴性杆菌有效，且干扰因素较多，本文用UF-100测定NIT阳性的33例标本，细菌量995.3～131460.5μl，差异很大，因而在判断尿路感染时，UF-100更有利于临床疗效的观察。关于管型的检测，UF-100尿沉渣法与显微镜法差异较大，UF-100检测管型的灵敏度、精密度较高，显微镜检查检测灵敏度不如仪器，且重复性差。UF-100对管型的检测只能区分病理管型与非病理管型，不能对病理管型进行分型。我们认为可以利用UF-100较高的灵敏度作为过筛试验，对于阳性的标本，用显微镜检进一步确诊，并明确区分管型性质。

本研究结果显示，在臨床运用上，利用干化学法的快速简捷，UF-100的精确计数，以及对特殊标本用显微镜检排除假阳性，使检测结果更灵敏、更准确，为临床诊断提供帮助。

参考文献

1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1997：133-134.

2 丛玉隆，等.当代尿液分析技术与临床.北京：中国科学技术出版社，2002.