舒肝解郁胶囊改善心血管神经官能症患者抑郁状态的临床研究

刘雪松等

摘 要 目的：采用舒肝解郁胶囊治疗心血管神经官能症患者60例，确定舒肝解郁胶囊对心血管神经官能症的治疗作用。方法：应用舒肝解郁胶囊和帕罗西汀比较治疗心血管神经官能症患者的疗效，通过SCL-90评分、HAMA、HAMD量表进行测量比较。结果：所有入选对象在治疗中未见明显不良反应，总有效率75%，抑郁性神经症高于其他类型，SCL-90评分比较发现，躯体化人际关系敏感抑郁焦虑因子分值明显下降。结论：舒肝解郁胶囊是临床治疗神经症疗效可靠安全的药物之一，特别对改善抑郁性神经症效果显著，疗效好，且较单用帕罗西汀起效快。

关键词 舒肝解郁胶囊 心血管神经官能症 抑郁状态

在心内科门诊和住院患者中，超过半数表现为胸闷、胸痛、憋气、叹气呼吸困难等“精神-神经”障碍。其中多数患者属于CCMD-3神经症分类中的“躯体形式自主神经紊乱”，将此统称为“心脏神经症”，并把主要表现焦虑或抑郁状态的“精神-神经”障碍分别称为“焦虑性神经症”或“抑郁性神经症”。2011年1月～2012年10月应用舒肝解郁胶囊治疗心血管神经官能症患者60例，收到了一定的疗效，现分析如下。

资料与方法

60例患者均符合《实用内科学》中对心血管神经官能症的诊断标准，即：①心血管功能失调症状：心悸气短心前区疼痛等；②全身性神经官能症表现：头晕失眠焦虑紧张多汗等；③详细的全身和心血管系统方面检查证实并无器质性心脏病证据；④少数可见血压轻微升高心率增快，偶发期前收缩和心音增强。β受体阻滞剂大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性；疑似病例行冠状动脉照影或冠脉CT检查，结果正常。所有患者病程均2周以上，但不符合精神分裂症的诊断，在入选前1个月内没有服用抗抑郁药物。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗前SCL-90量表评分无统计学差异，HAMA≥14分。两组在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

排除标准：明显精神异常者有严重抑郁或酒精依赖及自杀观念者及其他内科疾病如高血压、冠心病、心肌炎或心肌炎后遗症、甲狀腺功能亢进症。

治疗方法：治疗组口服舒肝解郁胶囊2粒/次，2次/日，于餐后30分钟服用，连用8周，合用帕罗西汀20mg，1次/日，连用8周。对照组单用帕罗西汀20mg，1次/日，连用8周。试验期间不合用其他精神类药物，包括抗焦虑抑郁药物，实验前1周停用其他相关的焦虑抑郁药物。

疗效评定标准：治疗前、后分别对其进行SCL-90量表和心电图肝肾功等检查。①治疗前1、2、4、8周HAMD、HAMA评定。HAMA减分率≤30%无效，②≥30%好转；③≥50%显著好转；④≥80%为临床治愈。总有效率为痊愈率与显著好转率之和。并于治疗前后分别检测血常规、心电图、肝肾功等检查。

统计学处理：计量数据以（X±S）表示，对患者治疗前和治疗后1周、2周、4周、8周的比较采用配对t检验；采用SPSS11.0软件完成统计分析。

结 果

所有入选对象在治疗中未见明显不良反应，总有效率75%，抑郁性神经症高于其他类型，SCL-90评分比较发现，躯体化人际关系敏感抑郁焦虑因子分值明显下降。见表2和表3。