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解惑妊娠糖尿病

2013-04-29李玲

父母必读 2013年6期
关键词:血糖高高血糖空腹

李玲

孕期糖尿病到底是怎么回事?妈妈们的疑问很多。这里,我们走访了几位“糖妈妈”,并邀请专家一一解答她们的疑惑。

1 时高时低,真的是高血糖吗?

孕妈妈:张珊珊 孕龄:7个月

妈妈疑问

我在怀孕3个月的时候验过一次血,那时候不高的,可是到了怀孕7个月再验血,就说我血糖高了。接下来,我又验了好几次尿,有时候高,有时候不高。到底是怎么回事,是医院的监测有问题吗?

专家解惑

孕中晚期血糖检测需要按照规定进行

怀孕中晚期血糖容易进一步升高

很多孕妈妈在怀孕早期血糖比较正常,到了怀孕中晚期的时候,血糖会进一步升高。一般在孕24周开始升高,所以糖筛放在孕24~28周来做。

有些孕妈妈孕前血糖不高,怀孕后因为激素原因血糖会升高

孕期,有胎盘分泌的激素对胰岛素有抵抗的作用,可能造成孕期血糖高。

糖筛前,孕妈妈正常饮食就可以

很多孕妇怕查出血糖高而选择少吃,这是不可取的。糖筛的目的就是检测在正常饮食情况下的血糖情况,如果刻意控制饮食,就会失去意义。因此,糖筛前3天,孕妈妈正常饮食即可。一天的碳水化合物(即主食)不能低于150克。做糖筛前要禁食8~12个小时。另外,由于胰岛素的分泌在一天中也有周期性,一般建议在上午8~10点做筛查比较科学。

怀孕前血糖就高的孕妈妈需要做孕前全面检测

糖尿病患者怀孕后首先要到内分泌科做一个糖尿病的全面监测,对病情进行全面的评定,检查血糖水平以及其他糖尿病容易引起病变的器官的整体情况,如肾脏、眼底等。另外,用胰岛素治疗的糖尿病患者怀孕之后,其血糖需要控制在一个比较好的范围:一般用糖化血红蛋白评定,控制在7%以内。(金丽萍)

2 我到底是不是妊娠高血糖?

孕妈妈:项珍 孕龄:8个月

妈妈疑问

怀孕26周的时候,大夫让我去测血糖。第一次喝了2袋(50克)葡萄糖,用血糖仪测血糖,发现高了。大夫便建议我第二天先测空腹血糖,然后喝3袋(75克)葡萄糖,之后的1小时和2小时分别抽静脉血进行血糖监测。结果我的空腹血糖为5.97,喝糖一小时后血糖为6.85,喝糖两小时后血糖为6.28。医生认为我空腹血糖高,将我诊断成“妊娠糖尿病”。

我很困惑,觉得自己的空腹血糖应该是在正常范围,可医生说,怀孕时的空腹血糖要在5.1的范围内。否则就是“妊娠糖尿病”。

专家解惑

诊断为妊娠糖尿病的孕妈妈可以通过调整让宝宝平安生产

孕期医院检测孕妈妈的血糖分为糖筛和糖耐

一般没有糖尿病病史的孕妇,医院会选择在24~28周做一个OGTT检测。现在做这个检测是两种方法,一种是做50克糖的筛查,一种是做75克糖的糖耐检查。现在大多数医院直接做第二种检查。

妊娠糖尿病的诊断标准

空腹血糖大于5.1,喝糖后一小时大于10,两小时大于8.5,这3项数值中的任何一项超过标准就诊断为妊娠糖尿病。孕期的空腹血糖标准值和非怀孕时期是不一样的。孕期的空腹血糖就是应该比平时要低一些。

喝完葡萄糖不需要运动消耗

有准妈妈介绍经验,说喝了葡萄糖后要运动,然后测糖耐就容易通过。但是实际上这样做是不合理的。做这个实验是有要求的,除了3天正常饮食、早上喝糖水之前空腹的要求外,喝完糖水后还应该静坐,不要有消耗。

住院监测目的在于通过饮食调整和药物控制血糖

如果发现血糖不正常,医院通常会要求孕妈妈住院,住院后要做一个很烦琐的血糖监测。 监测有两个目的:一是通过了解孕妇的血糖水平,教会孕妇如何调整饮食,如何监控血糖。二是如果通过饮食和运动依然无法把血糖水平调整到理想范围内,就需要用胰岛素治疗。因此住院后血糖监测正常,只能说通过治疗让血糖水平得到了控制,并不能推翻以前的诊断。

诊断为妊娠糖尿病的孕妈妈,如果调理饮食得当,可以一星期只测一次。

有些孕妈妈,第一次测血糖高,调理了一段时间后,血糖水平正常了。这说明她饮食运动做得非常好。诊断的目的是提醒并监督糖妈妈能够有意识地去控制血糖水平,减少妊娠糖尿病对母婴的危害。如果血糖水平经过调理正常了,这种情况孕妈妈可一个星期测一次。但随着孕周的增长,血糖水平还可能有变化,所以还需要一个星期测一次。(金丽萍)

3 胰岛素对宝宝有影响吗?

孕妈妈:玲玲 孕龄:7个月

妈妈疑问

我本身比较胖一些,父母也有糖尿病,但是我怀孕前血糖是正常的,可怀孕后就高了,万不得已我开始打胰岛素,而且开始还没控制住,后来胰岛素又加量了,为此还在医院里住了一段时间。我发现,很多孕期有糖尿病的妈妈,生了孩子后,大夫会不停地扎婴儿的脚后跟给孩子测血糖,想着自己的孩子一出生就要被这么扎来扎去,我也很心酸。而且,我还担心,是不是我孕期打了胰岛素,将来生完孩子就停不了了。我是不是就此真的成了糖尿病患者了?

专家解惑

胰岛素是调整血糖的治疗方法,对母子健康没有影响

饮食控制和运动调整无效时,需要用胰岛素

如果“糖妈妈”进行了饮食和生活习惯的调整,血糖水平依然没有达标,就要考虑用胰岛素治疗。根据不同“糖妈妈”对胰岛素的敏感性不一样,用量也不一样。所以,就要根据测血糖的值,从小剂量、短效的胰岛素开始,不断地去调整胰岛素的用量,一直到适合为止。胰岛素对胎儿的发育没有影响,也不会影响妈妈的胰岛素分泌

胰岛素是大分子的蛋白质,只有控制母亲血糖的作用。胰岛素不通过胎盘,到不了胎儿体内,不会对胎儿造成影响。有人担心用了胰岛素会造成依赖,其实生完孩子有可能就撤掉了胰岛素的使用,并且,使用胰岛素对孕妈妈自身胰岛素的分泌不会有影响。

高血糖孕妈妈的孩子需要监控血糖

妈妈高血糖,孩子容易低血糖。低血糖最主要的危害是对孩子的大脑造成损伤。如果发现新生儿低血糖,就需要给孩子喂糖水,如果这样纠正不了还需要输葡萄糖。所以孩子出生后,医生会密切监测孩子的血糖水平,每半小时监测一次。一般来说,24小时之后孩子的代谢就正常了。

容易出现孕期高血糖的因素是多方面的

造成孕期高血糖的因素是多方面的。比如和体形有关,也与平时的内分泌有关。比如多囊卵巢综合征就属于内分泌失调,如果怀孕的话很容易出现高血糖。另外,有糖尿病家族史的妇女,怀孕后也容易出现高血糖。 (金丽萍)

4 孕期控制血糖会不会让我和宝宝营养不良呢?

孕妈妈:雨嘉 宝宝:5个月

妈妈疑问

我当时查出血糖高后心里很害怕,再加上当时听医生说,“妊娠高血糖”后果很可怕,比如生巨大儿啦、影响胎盘功能啦、导致胎儿宫内缺氧啦……我心里更担心了。公公有糖尿病,平时吃饭经常吃些粗粮,于是我也用了公公的方法:把白面换成荞面,把白米饭换成糙米和高粱米,水果更是不敢碰,完全用黄瓜和西红柿替代。结果宝宝出生时,体重也才刚过5斤,我真的很后悔当时过分控制饮食。我是不是有点本末倒置了?

专家解惑

控制饮食的前提是保证营养

妊娠糖尿病对宝宝健康影响很大

妊娠期的高血糖已经成为影响孕妇的主要并发症,它可能造成巨大儿(出生大于4千克)、早产、小样儿(出生体重小于2千克),这都可能影响到孩子将来生长发育的情况,另外,对孩子来说也可能增加高胆红素血症、低血糖等一些威胁孩子生命安全的并发症。对孕妇来说,血糖过高增加难产的风险,也增加将来发生糖尿病的风险。

妊娠糖尿病的饮食原则:均衡多样,保证营养

粗细粮要搭配吃,主食每天不低于250克

粗粮本身没有危害,粗粮升高血糖的速度相对比较缓慢。但是有些孕妇光吃粗粮不吃细粮了,就容易造成营养不均衡。粗粮细粮要搭配来吃,孕妇每天应该摄入不低于250克的主食才能保证足够的营养。食物加工时间越长,吸收速度越快,所以不建议喝粥汤类的主食。

可控制一定水果的量,不限制蔬菜的量

新鲜的蔬菜水果都要吃。但由于水果含糖量高,所以一般建议每天摄入500克以内的水果。蔬菜的摄入量原则上不控制。

控制一定的肉类摄入量

控制血糖主要是看摄入的总能量是否超标。单纯肉类摄入本身不会影响血糖。但还是建议要少吃肉,尤其是动物类的畜肉。因为它含有大量的脂肪,而脂肪的摄入量是需要控制的。

如果孕妇食欲不好,不想吃东西,也要先保证营养再保证血糖。很多人为了控制血糖,就什么都不吃了,这是不对的,不能本末倒置。针对不同的高血糖孕妇,饮食的建议是存在差异的,每个人都应有不同的饮食表。建议孕妈妈可以找营养师设计安全的饮食表,具体情况可以咨询所在医院的营养科或者专业的营养师。(陈伟)

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