克霉唑栓联合红光治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床分析

缪容菊

摘 要 目的：探讨克霉唑栓联合红光治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的治疗效果。方法：收治复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者76例，随机分成观察组和对照组各38例，观察组采用克霉唑栓联合红光治疗，对照组采用克霉唑栓治疗，对照两种治疗方法有无明显差异。结果：观察组治愈36例，复发2例，治愈率94.73%。对照组治愈8例，复发30例，治愈率21.05%。两组比较差异有统计学意义。结论：克霉唑栓联合红光治疗RVVC的效果明显优于单独使用克霉唑栓治疗RVVC。

关键词 克霉唑栓 红光 RVVC

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，也称外阴阴道念珠菌病。是妇科门诊的常见多发病。VVC经治疗后有5%～10%为RVVC，对于RVVC的治疗以往多采用抗真菌药阴道给药或全身用药。并分为初始治疗和维持治疗[1]。但在临床上由于维持治疗时间需要连续6个月，患者依从性差，常导致治疗失败，炎症反复发作[2]。如何采用一种效果又好，时间又短的治疗方案就显得尤为重要。为此改用红光联合克霉唑栓治疗取得较好治疗效果，且大大缩短了治疗时间而被广大患者所接受。现报告如下。

资料与方法

2007年1月～2012年1月收治RVVC患者76例，均已根據临床症状、体征以及阴道分泌物检查确诊。不伴有其他并发症及妊娠，且无克霉唑过敏和光治疗禁忌证，均为已婚或未婚有性生活者。年龄16～49岁；病程1～5年；病情轻度10例，中度26例，重度40例。

方法：随机分为对照组和观察组，两组均分为初始治疗和维持治疗。对照组初始治疗时给予克霉唑栓150mg阴道塞药，每晚1粒，7天1疗程。然后给予维持治疗，克霉唑栓剂500mg，每周1次，连用6个月。观察组初始治疗时亦给予克霉唑栓150mg阴道塞药，每晚1粒，7天1个疗程，并每天加用红光进行阴道照射，每次15分钟，功率12W。亦为7天1个疗程。然后改为维持治疗即每月月经来潮前1周及月经干净后各用克霉唑栓150mg阴道塞药及用红光进行阴道照射7天，坚持3个月经周期，治疗结束后1周、1个月、2个月、3个月进行妇科检查和阴道分泌物检查。

疗效判断标准：①治愈：症状和体征消失，阴道分泌物检查真菌学阴性；②显效：症状和体征好转，阴道分泌物检查真菌学阴性；③好转：症状和体征好转，阴道分泌物检查真菌学阳性；④无效：症状和体征无好转或加重，阴道分泌物检查真菌学阳性。总有效率包括治愈和显效。

结 果

两组疗效比较，见表1。

讨 论

VVC是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，也称外阴阴道念珠菌病。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛，性交痛以及尿痛，还可伴有尿频，部分患者阴道分泌物增多。妇科检查见外阴阴道充血、肿胀，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。VVC经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，且真菌学检查阳性，1年内VVC发作4次以上称为RVVC，每次发作均有症状，并经真菌学证实。临床上VVC的治疗效果一般较好，治愈率80%～90%。但是RVVC治疗起来相对复杂，且疗程长，患者往往难以坚持，以致造成治疗失败炎症反复发作[1]。在多年的临床工作中发现外阴阴道假丝酵母菌病好发于月经前后故将RVVC的治疗调整为月经前后各治疗1个疗程，坚持3个月经周期，且配合红光治疗取得良好效果。红光属可见光的一种，波长范围是400～760nm。光被组织吸收后可产生热效应，红光穿透组织较深达50mm，可引起深部组织血管扩张，血液循环改善，此外温热作用可提高吞噬细胞的功能，改善组织的营养代谢，有利于炎症的吸收和消散[3]。本研究结果显示，治疗结束后1周观察组疗效明显优于对照组，3个月内的总复发率明显低于对照组。治疗期间无明显不良反应，且观察组维持治疗的时间较短，患者比较容易接受。因此克霉唑栓联合红光治疗RVVC的疗效较单纯应用克霉唑栓佳，复发率低，安全性高。值得临床推广。

参考文献

1 丰有吉，主编.全国高等医药院校教材.8年制妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

2 张慧英，薛凤霞.阴道炎性疾病治疗中的过度与不足[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，7（27）：506.

3 史常旭，辛晓燕，主编.现代妇产科治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010.