关于人口计生工作分级随访的几点思考

陈灵芝

计划生育随访服务已延伸到社会及家庭，标志着服务模式的不断改进，体现了计划生育工作者对育龄群众的长期全程服务，可以有效地获得育龄人群对计划生育工作的安全感和信任感。通过随访为标志的计划生育优质服务工作，极大地改变了以往人们对计划生育的片面理解，从而引导广大育龄群众自觉实行计划生育，在实行计划生育过程中享受人性化、亲情化的生殖保健服务。

浙江省人口计生委出台了《浙江省计划生育随访服务规范》，各地也进一步规范了分级随访制度，包括随访时间、随访内容和随访记录，分别对不同人群提出了随访服务的要求，使随访服务工作更系统、更规范，也进一步加深了计划生育干部与育龄群众的感情，随访服务受到了群众的普遍欢迎。

但是由于部分育龄群众观念上的不成熟，对随访服务产生抵制、不合作状况，造成随访服务工作的不深入，以至没有收到良好的实效性。一方面术后随访的不到位，会造成术后感染、并发症等意外状况的发生，对育龄群众自身的健康和计划生育工作带来负面影响；另一方面，随访工作者产生畏难情绪，随访服务得不到服务对象的配合，计划生育手术对象不能在规定时期内按约复查，增加了计划生育工作的难度。为此，笔者在调研的基础上，针对分级随访服务的现状和问题，提出几点对策与思考。

一、随访服务工作现状和问题

（一）现状。《浙江省计划生育随访服务规范》下发后，各市、县积极组织专业服务人员参加培训，并制定随访制度，落实随访责任。随访责任人在规定时间内认真、负责地进行上门或电话随访。做到态度热情、关心、体贴，仔细询问，认真检查，详细记录，保质保量地做好随访工作，上门随访的还请被随访者在随访记录本上签名。大部分被访对象对计划生育随访服务人员的回访很欢迎，随访记录也记得很完整。

（二）问题。主要表现在三个方面：

一是宣传工作不力，由于政府部门对相关法律法规的宣传力度不够，使育龄群众对计划生育随访工作产生误解，部分随访对象的家属常常给随访工作人员吃闭门羹，有的对象更是害怕隐私的泄露而留下假的电话号码和假的地址，造成失访。

二是随访责任人员工作不到位，有的随访服务人员缺乏专业知识的应变能力，未能对育龄群众提出的问题作出及时的指导和处理，对随访中出现的副反应、并发症没有引起高度重视。

三是群众的自我保健意识很薄弱，对于随访中嘱其在规定时期内复查的要求，大多数服务对象不予采纳，从而造成一些感染和意外妊娠的发生。

二、对策与思考

（一）营造氛围，提升群众对计划生育随访服务的关注度。

一是注重分级随访过程中的分类教育。围绕向育龄群众传授避孕节育、生殖健康、人口计生法律法规知识开展活动。各村组利用早、晚时间，用广播进行宣传，镇、村张贴宣传标语、悬挂过路横幅，组织宣传车巡回村组宣传，县市组织专业技术人员开展街头咨询、发放资料等服务。通过一系列形象化的宣传教育，方便育龄群众接受相关知识，潜移默化地转变生育观念。

二是注重随访服务的针对性。了解避孕效果也是随访的重要目的之一。如对选用各种避孕方法，出现副反应的育龄群众，提供治疗服务；对避孕失败，帮助分析其失败原因，给予具体指导，以防类似情况的再次发生；对使用宫内节育器绝经已达半年以上的妇女提供取环服务的相关信息；对服用避孕药时间较长、年龄偏大、血脂偏高者，提供变更措施服务等等。

三是注重利益导向机制。计划生育随访服务已延伸到社会及家庭，标志着服务模式的不断改进，体现了计划生育工作者对育龄群众的长期全程服务，可以有效地获得育龄人群对计划生育工作的安全感和信任感。通过随访为标志的计划生育优质服务工作，极大地改变了以往人们对计划生育的片面理解，从而引导广大育龄群众自觉实行计划生育，在实行计划生育过程中享受人性化、亲情化的生殖保健服务。

（二）注重培训，充分提高随访服务人员的素质。

规范化随访咨询，能体现计划生育优质服务工作的特色：宣传工作到家，技术服务到人，咨询指导到心。良好的咨询指导，能为服务工作者与被服务对象之间的沟通起到联系作用：促进交流，建立感情，普及知识，转变观念。因此，县级计划生育技术服务部门应专门安排时间定期开展科室人员有关随访知识的学习和培训，并致力于培养基层技术服务人员，切实提高他们的随访服务能力。

首先是层层落实培训计划。培训对象包括乡（镇、街道）服务站人员，村妇女主任、各级药具发放人员、生殖保健室的医务人员，内容侧重于避孕节育、优生优育、生殖保健、药具使用方法等。

第二，重视服务人员综合素质的培养。包括服务人员基本礼仪、如何与育龄群众沟通及心理学的有关知识，采取集中学习和个别授课相结合，请专家授课和专业人士谈亲身体会，不断强化服务知识的学习，全面灌输计划生育随访服务观念。

第三，加强实际操作能力和独立分析能力的培养。通过学习让每一位专业服务人员都能熟练掌握育龄妇女婚后、产后、术后能得到哪些服务，可以采取何种方式得到这些服务，何时与何种方式与服务对象沟通，使每一位服务人员的观念彻底改变，每个人都参与到为育龄群众服务中来，改变过去那种“抓大肚子为主”的工作理念，不断拓宽优质服务的范围。

（三）创新思路，多项举措确保随访服务工作的实效性。

为确保随访工作的顺利实施，在随访工作中，力求多项措施提升计划生育随访服务水平，确保随访实效。

一是以先进理念引导随访服务。将中央《决定》精神作为随访指导思想，把提高出生人口素质作为工作重心，以“提高避孕措施使用效果，减少非意愿妊娠”为服务宗旨，通过随访服务与监测工作，及时掌握避孕节育措施的使用情况及动态变化，及时治疗避孕节育副反应，主动发现不良反应事件。提高群众的自我避孕、自我保健意识，预防或减少意外妊娠的发生。

二是以队伍建设保障随访服务。建立一支以镇（街道）计生服务技术人员为骨干，县镇村计生干部和计生工作志愿者参加的随访队伍。

三是以规章制度规范随访服务。县镇村层层制定随访制度，明确各级计生部门和随访人员的工作职责，建立随访卡登记制度、村计生服务员工作日志制度、随访工作月报告制度、随访工作例会制度等落实随访服务人员责任制，对重点对象实行上门随访服务。

四是以机制创新深化随访服务。在随访形式上，采取入户随访、电话随访、信函随访等形式，提醒服务对象注意有关事项，用温馨的话语和美好祝愿，让育龄群众在细微处感受到计生服务的真情。在随访程序上，采取“一问、二讲、三服务”，即问清情况，宣讲相关政策和生殖保健知识，开展生殖健康检查和生产生活服务。在随访要求上，坚持做到“五个一”，即一张随访服务网络图，一份随访指南、一份随访人员登记表，每个随访对象一张随访服务名片、一份优质服务宣传小折页，通过多项举措使随访工作逐步走上规范化轨道。

（四）注重技巧，关注群众健康，不断拓宽服务领域。

随访过程是了解接受手术者和使用药具者以及孕期和产后对象的康复过程、保健指导过程和效果评价过程，在随访技巧上必须应用六个结合。

一是随访服务与生殖健康促进工程相结合。随访服务与查孕、查环、查病、治病相结合，既方便了群众，又提高了效率，减少了不必要的重复劳动。生殖健康检查为育龄群众提供生殖保健技术服务，预防和减轻生殖道感染对育龄群众的危害。随访服务也可为生殖道感染的后续防治进行面对面的健康促进。生殖道感染防治与随访结合，是生殖健康促进工程不可忽视的重要环节。在生殖健康检查的服务现场，各级随访服务人员可以分工合作开展随访工作，提高工作效率。

二是随访服务与避孕方法知情选择相结合。通过随访告知服务对象如何选择适宜长效的避孕措施；通过随访发现服务对象适应或者不适应的状况并能及时发现和防治不良反应。因此，通过随访为广大已婚育龄群众自觉落实长效安全的避孕节育措施提供了有力的保障。

三是随访服务与出生缺陷干预工程相结合。对优生检测对象进行随访，同时在随访服务中进行优生优育指导，对符合再生育一个孩子的夫妇进行家族史调查，从而一定程度上减少出生缺陷的发生。

四是随访服务与防治不良反应相结合。随访中，重视发现和解决各种避孕方法的不良反应和并发症，并及时给予诊治或更换。有助于了解育龄人群所采用的避孕节育措施的安全性、有效性。随访中发现不良反应应及时登记并给予解答。

五是随访服务与性病防治相结合。随访中大力宣传性病、爱滋病防治知识，通过随访服务及时发现各种性病患者，并及时转诊治疗。

六是随访服务与不孕症防治相结合。随访中大力宣传不孕症相关知识，最大限度减少心因性等其他因素造成的不孕。

（作者单位：浙江省象山县计划生育宣传技术指导站）

（编辑 墨非）