药用槟榔不会致癌/中药别总趁热喝/吃骨质疏松药规矩多

药用槟榔不会致癌

北京朝阳医院药事部主管中药师 徐佳佳

近期，四磨汤致癌事件引起大家的关注。很多人担心服用含有槟榔的药物会诱发癌症。实际上，药用槟榔和食用的槟榔有区别，只要服用得当，并不会致癌。

中医认为槟榔具有驱虫、消积、下气、行水的作用。四磨汤主要应用其消积作用治疗食积、消化不良等病症。要了解四磨汤中的槟榔是否有致癌性，先要弄清什么样的槟榔会致癌，怎么使用会致癌。

我国南方部分地区的居民有“咀嚼槟榔”的习惯，他们吃的是食用槟榔。这种槟榔是槟榔的果实和果壳，经石灰水浸制，又加香精、香料等辅料制成的，具有强碱性（石灰水造成的）和刺激性。这种槟榔在口中长时间咀嚼，对口腔黏膜有强而持久的机械及化学双重损伤，常可引起黏膜下纤维化、白斑、扁平苔藓等癌前病变，长期咀嚼，确实有可能发生恶变，出现口腔癌。如果咀嚼食用槟榔是一种习惯，无论男女老幼均长期大量食用，口腔癌发病率居高不下也就不足为奇了。

中成药物中的的药用槟榔是由槟榔的成熟果仁经过炮制、提取、除杂等处理进行减毒后制成，对口腔及消化道黏膜无化学性损伤。药用槟榔是吞服，不会对口腔局部造成机械性损伤，因此前两种致癌的关键性因素在药用槟榔中已经被大大降低了。

从服用时间上看，含槟榔成分的四磨汤疗程仅为2-5日，每日食入的槟榔为2.25克，远低于药典规定的安全限量，不会引起蓄积中毒及慢性损伤。药用槟榔有其适应症、禁忌症的限制，合理使用完全可以达到趋利避害的效果，因此患者可以在医生指导下，根据病情选择含有药用槟榔的药物，但吃食用槟榔应当适量。

中药别总趁热喝

武汉市中心医院中医科 孙俊旭

“药熬好了，赶快趁热喝吧！”这是许多人喝中药的经验，那么，这种做法有没有道理呢？卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说：“虽然许多中药都要求温服，但并非都是如此，有不少汤药是要放凉了再喝的。”

传统的中医理论对口服汤剂的温度是非常讲究的，光服法就有十多种，具体到药水温度就有三种：温服、热服和凉服。

一般的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至30-37℃时再喝；丸、散类的中成药应该以温开水送服，这也是温服的一种。发散风寒的中药，应该“热服”，并且可在服后吃些热稀饭、热水，以助药力。而解毒、清热的药，尤其是夏天解暑的中药，则“冷服”效果更好。在我国南方，夏天经常服用的一些“凉茶”，实际上也属于中药的一种。顾名思义，很多凉茶都是晾凉了喝，清凉解暑效果才更好。

对于服中药，凉服与热服，应根据情况具体分析，治疗热病的药可凉服，而治疗寒证宜热服。患者可以根据自己的情况掌握服药的温度。一般，患有“阳病”的患者多表现出热证，会表现为周身发热、口渴、大便干燥、小便短黄、舌质红、舌苔黄、脉搏快等；而“阴病”多表现为寒证，如出现恶寒发热、无汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

最后，在中药方剂中，有个小窍门就是，一般情况下，叫做“汤”（如“桂枝汤”等）的多数热服，而叫做“饮”（如达原饮）的多数需要凉服。张亚同对此表示：“这有一定的道理，因为古语中汤和饮本身就是有温度的区别的，不过，为谨慎起见，患者最好在开完药后，具体再问一下中医师相关的服用方法，以防出现偏差。”

吃骨质疏松药规矩多

文/吴润果

在治疗骨质疏松的药物中，使用最多的是双磷酸盐类，但这类药用起来规矩比较多，第二炮兵总医院内分泌科主任李全民提醒大家记住半小时这个关键词，即服药前半小时空腹，服药后半小时站立。

双磷酸盐不能与任何食物一同服用，因为人体对双磷酸盐的吸收率比较低，服药的同时如果摄入其他食物，将会使药效下降，最后的结果是药吃了不少，却没有起到治疗作用。

正确的服用方法应是早饭前半小时，也就是早上一起床就用200-300毫升清水送服药物。早晨是人体空腹时间最长的一个阶段，这时用药可最大限度减少残余食物对药物吸收的干扰，发挥最佳药效。

另外，双磷酸盐很容易对食道黏膜造成伤害。为防止双磷酸盐反流到食道刺激灼伤食道黏膜，李全民主任提示吃完药后应保持半小时直立体位，尽量不要平躺，可以站着或多走动，目的是减少药物对食道伤害的几率，减少对食道刺激。

其实，如果想彻底避免双磷酸盐对人体的伤害，建议大家将口服药物改为注射。即通过静脉注射的方式，把药物输送到体内。