别让“不要碾死我”的悲剧再现等

天慧等

别把剖宫产当作分娩的捷径 佚名

近年来，国内剖宫产率逐年上升，大部分城市医院剖宫产率为40%左右，但少数已经超过60%，与世界卫生组织提出剖宫产控制在15%以下的目标相距甚远。

中国剖腹产比例之高一直为世界所关注，但国人对此却比较麻木和淡漠。每逢“良辰吉日”，总会有不少孕妇会选择剖腹产把宝宝准时“取”出来。除了择吉日外，因怕疼或为了生产更顺利等原因而选择剖宫产的孕妇也大有人在。

据调查，剖宫产率随年龄的增大而上升，30岁以上的剖宫产占到了65%以上，越是经济发达的地区剖宫产率越高。据专家分析，城市孕妇一是本身运动少，担心产力不够；二是害怕分娩疼痛；三是担心产道分娩造成阴道松弛等等。

笔者认为，剖宫产率盲目剧增，不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题。医患关系江河日下，社会不安全感增加，医护人员为了降低医疗风险，会对孕妇和家属提出的不合理的剖腹产要求顺水推舟。至少有20%的孕妇是没有医学指针而选择剖宫产的，她们把剖宫产当作分娩的捷径。

剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但剖宫产本身带来的手术死亡率及并发症明显高于自然分娩，约为3～7倍。国内报道剖宫产近远期出血5%～6%，感染率达到3.6%～8.1%。在剖宫产远期随访中，盆腔炎、月经不调、腰痛等并发症明显比阴道分娩的要高。此外，剖宫产再次妊娠做人工流产时，子宫损伤及足月妊娠时子宫破裂的危险性比无剖宫产的孕妇多。

大量的研究早就提示，顺产的孩子在诸多方面优于剖腹产的孩子：顺产的孩子在生产时经过产道数小时的挤压，使得他们的肺部得到锻炼，同时产道分娩过程还可将胎儿呼吸道内羊水及黏液挤去，减少新生儿并发症的发生。

当然，剖腹产还对母亲有许多不利，如增加大出血和麻醉的危险，出现并发症的危险增高，增加伤口感染几率并产生疤痕，身体恢复相对较慢，不利于母乳哺养，不利于以后的生育等。

条件具备当然要努力自然分娩！因为这是一个非常自然的生理现象，对孩子大人都是最完满的选择。

别让“不要碾死我”的悲剧再现 天慧

6月30日，一辆电动车，被一辆大型水泥罐车碾到轮下，被碾到车轮下的是一名中年妇女。货车司机下车弯腰查看。当看到司机直起身的时候，妇女央求司机“不要碾死我”。（7月3日《郑州晚报》）

妇女被压在水泥罐车下面，央求司机“不要碾死我”，个中的玄机就是：对于此类交通事故，撞伤不如撞死成了潜规则，这是个极其荒唐的逻辑，却一次又一次地在有五千年文明史的泱泱大国上演，这实在令人匪夷所思。“撞死人最多赔40万元，撞伤人可能赔上百万元”，这是导致肇事司机二次碾压置人于死地的催化剂。

在对“撞伤不如撞死”的肇事司机人性泯灭的咒骂声以及对现行《道路交通法》等制度缺陷的一片质疑声中，应该更加清醒地意识到，是制度缺陷诱使司机犯了错，还是司机本来就错了？

撞死比撞伤的赔偿低，并不完全是法律的错，医疗费用居高不下、汽车保险不尽合理等社会问题是导致这一法律错位的根本原因；至于被害人因二次碾压而被撞死，也不是《道路交通安全法》的错，因为法律制度是互为补充与完善的，在我国的《刑法》中有“故意杀人罪”这一条。凡是二次碾压造成受害人死亡的，可以故意杀人罪论处。不过在很多人眼里，汽车撞人似乎与杀人无关，大事化小，小事化了，这才是对生命尊严的严重漠视。

“好的制度能让坏人也做好事，坏的制度能让好人也做坏事”，“不要碾死我”这一声恐惧的求救至少提醒我们，应该在制度层面对相关法律进行修补，避免撞残不如撞死的悲剧上演。

呵护“困境儿童”亟需制度救济 严力

近日，南京两名儿童的不幸遭遇引起广泛关注。这两个孩子，他们的父亲在狱中服刑，母亲是吸毒者，无人照看，最后竟活活饿死家中，实在令人痛惜。悲剧面前，儿童保护问题再次显得迫切而沉重。

近年来，从留守儿童的溺水，到城市流浪儿闷死垃圾箱中，每一个悲剧事件背后，都关联着与孩子有关的社会问题，暴露了儿童权益保护方面的缺失。南京两个儿童的不幸，有其偶然性，但也折射出一个儿童群体的困境。有鉴于此，民政部的儿童福利制度试点，将儿童群体按照孤儿、困境儿童、困境家庭儿童、普通儿童4个层次，其中困境儿童分残疾儿童、重病儿童和流浪儿童3类，困境家庭儿童分父母重度残疾或重病的儿童、父母长期服刑在押或强制戒毒的儿童等4类，相对于以前，救助范围有所扩大，分层分类救助更有针对性，建立困境儿童基本生活保障制度也为孩子们多设了一道防护网，但也有专家指出，分类再全，总难免有遗漏，比如父母吸毒而没有被强制戒毒的、受父母虐待的儿童就没有包括进来。

这说明，保护儿童，在对象上不断扩大覆盖面是一方面，但建立有效的救助机制，使之惠及广大儿童，才是治本之策。目前，一个亟需解决的重要问题就是，通过法律制度来明确规范儿童福利保护问题，包括监护权的转移、常态化救助、侵害行为紧急处置等。让困境儿童享有一个阳光灿烂的童年，从观念更新到制度创新，从福利保障到社会参与，所有的大人们要做的还有很多。