康博士信箱

胰腺癌要尽早治疗

康博士：

我一位亲友女性55岁，患胰腺癌，因粘连未能切除，只做了胆肠吻合术以解决胆道梗阻。请问，胰腺癌有什么好的治疗方法吗？

重庆李清

李清读者：

您好！我们认为胰腺癌较好的治疗方法是手术辅以综合治疗。尤应强调的是，应早期发现，早期治疗。胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，因确诊时多为晚期，所以治疗效果差。本病多发生于40岁以上的人，随着年龄的增长，胰腺癌发病率也在增加，且男性多于女性。

胰腺是具有内、外分泌功能的器官，位于腹腔深部。肿瘤在早期时，症状无特异性，易被忽视。有些患者确诊时已失去手术根治的机会，所以预后不佳。因此，对于出现可疑症状者不应忽视，要积极检查，早期诊断。胰腺癌的发病原因目前仍不清楚。发生在胰头及胰体尾的肿瘤表现也不一样，大致分为早期不典型及典型症状。

早期不典型症状：胰腺癌的早期症状表现不一致。由于胰管阻塞，病人可有上腹饱胀、隐痛、餐后加重，嗳气、食欲不振、乏力、消瘦等，常易误诊为“消化不良”、“慢性胆囊炎”、“慢性胰腺炎”，也有部分病人出现大便习惯的改变如：便秘等。长在胰管附近的肿瘤可较早出现胰管梗阻症状，胰体尾癌则出现症状较晚。

典型症状：胰腺癌出现典型症状均较晚，迅速发展的进行性阻塞性黄疸是胰头癌的典型症状，有些患者是唯一就诊症状。同时可伴有大便变白、皮肤搔痒等症。因此，应重视早期不典型症状，到医院进行必要的检查，以获得较佳的疗效。

康博士

舌苔能不能刮

康博士：

我父亲今年63岁，舌头上舌苔挺厚，我看到有人用“舌刮子”刮，不知道老人的舌苔能不能刮呢？

南京 范秉德

范秉德读者：

舌苔是舌乳头代谢过程中脱落的角化上皮，混杂着一些食物残渣、唾液等形成的。舌苔会随着人的说话、吞咽等，不断地脱落更新。有些老年人在早晨或晚上刷完牙后，喜欢用“舌刮子”等刮舌苔，说是可以去除舌苔、使呼吸更清新，其实这种习惯并不好。因为在人的舌头上，长有许许多多极小的“舌乳头”，舌乳头中又有可以辨别各种味道的“味蕾”。有了这些味蕾，人才能分辨出什么是甜、酸、苦、辣。

如果经常用舌刮子刮舌苔，很容易刮伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部发木，味觉减弱的现象，所以最好不要刮舌苔。在刷完牙后，可以用较软的牙刷轻轻地刷刷舌苔，既不会伤害到“味蕾”，同样会起到清洁舌苔、清新口气的作用。

此外，生理或病理的原因均可导致舌苔增厚，出现舌苔增厚的现象时，大家一定要及时到医院的口腔科检查，并对症治疗。

康博士

带隔夜饭真的会诱发胃癌吗

康博士：

最近，网上一则“中午带饭成为年轻白领胃癌诱因”的新闻被炒得沸沸扬扬，该新闻指出，因为带的饭多是隔夜饭菜，其中含有大量亚硝酸盐，对人体有致癌作用，会显著增加患胃癌的风险。广大带饭族无不胆战心惊，同事们委托我询问，事实是否如传说的这样可怕？带隔夜饭真的会诱发胃癌吗？

吉林 张冰

张冰读者：

据第四军医大学营养与食品卫生学教研室主任王枫教授介绍，只要做到低温保存和科学搭配，带饭就能营养又安全。

王枫表示，虽然与新鲜蔬菜相比，隔夜菜中的亚硝酸盐含量会增加，但这个量也并不严重。拿我们最不放心的绿叶菜为例，烹调后的菠菜24小时后亚硝酸盐含量约从每千克3毫克升到7毫克。而世卫组织规定亚硝酸盐的日允许摄入量为每千克体重0.2毫克，体重60千克的成年人，每天摄入12毫克以下都是较安全的（约2千克的隔夜菠菜）。一般隔夜菜中的亚硝酸盐含量，难以达到中毒剂量。权衡营养、安全、口味各种利弊，只要做到低温保存和科学搭配，带饭仍是上班族的较好选择。

不过，想要更加健康安全，还是要尽量减少便当盒中的亚硝酸盐。王枫说，隔夜菜中的亚硝酸盐主要是食物中本来的硝酸盐在细菌的作用下产生的，因此，如何控制细菌的滋生是关键。

首先，要注意低温保存。温度的高低决定了细菌繁殖的速度，所以安全带饭的最大秘诀就是低温保存。头天晚上做好菜之后，立即把要带的菜拨出来放在洁净的容器内，及时放入冰箱保存，第二天带到单位再放入冰箱。如此整个保存过程都基本在低温环境下，有效抑制了细菌的滋生，自然就大大减少了亚硝酸盐的生成。王枫提醒，千万别带头天吃剩的菜，因为它们通常被多双筷子触碰过，带有唾液，这样会加速细菌的滋生和亚硝酸盐生成。

其次，饭菜分开装。如果将饭和菜汤混在一起，亚硝酸盐增加的可能会更大。因此，最好准备多个饭盒。

第三，多做酸味菜。酸味多一些，细菌繁殖的速度就会慢一些。可多做些番茄炒蛋、醋熘白菜、糖醋小排等。

第四，多选适合多次加热的菜。土豆、胡萝卜、豆角、茄子、南瓜、萝卜、蘑菇、海带、木耳等都是适合多次加热的菜。如果想吃绿叶蔬菜，可以提前焯一下再做。这样就能去掉70%以上的硝酸盐和亚硝酸盐。

第五，少带生的凉拌菜。生的凉拌菜没经过加热杀菌，亚硝酸盐含量容易增加。如果一定要做生凉拌菜，可以多加醋、姜和蒜泥，能抑制细菌，提高安全性。最好带洗净的生蔬菜，直接蘸酱吃，会更加安全。

最后，多搭配维A、维C高含量食物。另外，维生素C和维生素A都能有效阻断亚硝酸盐在体内转化成致癌物质，所以可多搭配维A含量丰富的胡萝卜、南瓜、红薯等。同时再带些新鲜水果，能获取大量维C。

康博士

心律失常如何用药

康博士：

我今年51岁，从1973年起有脉搏间歇、心慌、胸闷、气短、失眠等症，曾经数家大医院多次检查，均未发现器质性变化。自己在用药中发现，只有服用心得平有效。近来一日三次服用心得平，并辅以维生素B6。若不按时服药症状立即出现。请问我患的是什么病？希望得到专家们的帮助和指导。

湖北 林平 林平读者：

针对你提出的问题，我们先来搞清楚脉搏间歇的情况。正常人的脉搏与心脏跳动是一致的，整齐且规则。当心律不齐时，常表现脉搏间歇即期前收缩（有室性、房性、结性），或脉搏漏跳（可能为房室传导阻滞或窦房传导阻滞），或脉搏绝对无规则的，强弱不等的搏动（即心房纤颤或心房扑动）。这一系列情况均需做心电图，以便区分心律不齐的性质，然后才能有的放矢地使用抗心律失常药。

一般来讲，室性期前收缩可选用如慢心律、室安卡因、乙吗噻嗪或心律平；房性及结性期前收缩可选用氨酰心安、美多心安或安他心，达舒平、奎尼丁及心律平等药。胺碘酮对室性、房性、结性期前收缩均有作用。请在医生指导下，根据病情、心律不齐的性质及程度来决定用药。尤其有传导阻滞的病人，用药更得谨慎，切勿自己滥用。至于用药剂量、时间，应由疗效及有无不良反应来决定。

心律失常虽然是心血管病中最常见的症状，但发现心律失常并不意味着有器质性心脏病。它也常见于不少健康者，可由于过劳、吸烟、饮酒、生气或失眠等因素而诱发。心律失常的临床意义主要取决于是否有基础心脏病及其严重程度，如风心病、冠心病、心肌病、心肌炎等。所以治疗上首先要做病因治疗，如控制感染，治疗风湿、甲亢等。在消除了上述各种诱因后，合理选用药物，心律失常是可以治愈的。有时只要消除思想顾虑，心律失常可不治自愈。

康博士

幼儿近视该怎么办

康博士：

我的女儿今年3岁，不久前发现其视物时左眼斜视，检查左眼视力0.2，右眼视力正常。现已戴上了眼镜。为什么这么小的孩子也会患近视呢？不知有什么办法能尽快矫正。

河南 汪小刚

汪小刚读者：

人在出生时眼球小，眼轴较短，随着年龄增长而发育。一般至6岁左右眼球会发育成为正视眼。但是有一些幼儿和青少年，由于家庭遗传原因或者由于个体差异，发育受到影响，会出现近视或远视。有些患者由于用眼程度不同，如歪头看书、写字或躺在床上看东西，使双眼注视能力不等，致使一只眼视力下降，而另外一只眼视力正常。这样视力差的一只眼就会形成弱视。弱视应在学龄前积极治疗。方法大致有两种。1、遮盖法：经医生检查确诊后，验光并配置眼镜，将好眼用眼垫定期遮盖，迫使弱视眼注视。经一段时间治疗后视力会有所改善。治疗期间可到医院定期复查视力。此法适宜家庭及学校中使用。2、后像法：在有条件的眼科医院，由医生指导实行弱视训练，一个疗程为半年。

目前，在幼儿、青少年中患有近视、远视、弱视的患者较为普遍，希望社会、家庭予以重视。治疗近视可经验光后配置合适的眼镜，如经配镜疗效欠佳或不便使用眼镜者，慎行角膜放射状切开术。有的国家已开始研制用准分子激光治疗近视，有一定疗效。您可带女儿定期到医院随诊观察，以便得到妥善治疗。

康博士